2016年3月4日在全国两会上，记者对钟南山进行了采访，钟南山对中国七年医改作了评价《钟南山对医改不满意：医生工资不能与创收挂钩》。那医生工资应不应该与工作量挂钩呢？我院作为一家非盈利性三级综合医院，在思考如何进行绩效考核的问题上，医院认为：首先要解决病人量、解决医疗质量和解决患者满意度；只有医疗质量被社会认同了，只有患者满意了，医院才能生存和发展。于是医院建立了以“工作量、医疗质量和患者满意度”为核心指标的绩效考核机制。

一、门诊医师的考核思路。许多医院都以门诊创收来计算门诊医师的绩效工资，特别是为了增加大型设备的检查，对大型设备的检查项目还制订了鼓励性政策。我院全面评估公立医院和民营医院以门诊创收为核心指标的绩效机制的弊端。制订了以工作量为核心，医师知名度、患者忠诚度为辅助的绩效考核体系，分别考核门诊医师的初诊量、复诊量、门诊初诊预约量、门诊复诊预约率、门诊预约流失率、患者满意度等指标。其中初诊量+复诊量为工作量，这是考核的基础指标；复诊次数是考核医疗质量，门诊初诊预约率是考核医师知名度，门诊复诊预约率是考核患者忠诚度，这些考核是辅助指标；门诊预约流失率和患者满意度是考核满意度指标。该项制度促进了医院门诊的合理用药、合理检查，促进了医疗质量，提高了患者满意度，使医院的门诊量快速提升起到了较好的效果。

二、住院医师的考核思路。大多数公立医院都在科室全成本核算的基础上用科室创造利润的一定比例计提科室绩效工资，再实施二次分配。大多数民营医院都是依据科室创收来计提科室绩效或个人绩效。我院制订了以出院量、手术量和床位占用数为核心指标，治愈率、病人费用结构合理性、合理用药、合理检查和病历质量等指标为辅助指标，患者对医院正面宣传、患者对医院正面评价和患者满意度为满意度指标进行全面考核。如考核手术量，是分别根据一级手术、二级手术、三级手术和四级手术分别制订考核系数；再如治愈率，要分析是因为不满意转院，或是因病情复杂医院无相关技术支持转院等等。

三、病区护士的考核思路。大多数公立医院都是以科室以单元，医生和护士合并计算科室绩效工资，科室再进行二次分配。大多数民营是根据病区收入按一定的提成比计算病区护士绩效工资。我院病区护士是根据特级护理、一级护理、二级护理和三级护理的天数为核心指标；结合护士操作的成功率、护士技能提升情况和护理病历质量等指标为辅助指标；患者对医院正面宣传、患者对医院正面评价和患者满意度为满意度指标进行全面考核。如护士技术提升情况是要求护士和护师对护理操作技术的考核提升以及各项护理操作的次数要求，确保护士的操作技能不断提升并保持一定的熟练程度，以确保护理操作质量。

医院实施该绩效机制2年来，医院得到快速发展，实施第一年全年门诊量达到20.2万人次，住院量达到1.1万人次。实施第二年全年门诊量达到41.1万人次，住院量达到2.4万人次。实践证明：以工作量、工作质量和患者满意度为核心的绩效考核机制是有效的。