尊敬的医界同仁们，亲爱的朋友们，大家晚上好！非常感谢在医界做出卓越成就的各位前辈把宝贵时间留给我，更感谢周志学董事长对年轻人的提携，栽培和大爱，让我有机会跟大家分享《经济学在民营医院经营中的应用》这样一个课题。

　　首先，我介绍一下自己。我是2009年由国家公派到日本留学。在日本的7年时间，先后获得了经济学学士，硕士等学位，还同时辅修了酒店管理，金融工程的副学位。由于我的成长环境与成长经历，我对中国医疗事业充满了热情。我的父母都是主任医师，省级专家，同时我的母亲也是一位医院管理的专家。从小我在医生家庭以及医院的大环境中长大，耳濡目染，久而久之也就成了半个医生。所以在选择博士课程专业的时候，毅然决然我决定从之前的国际贸易与金融的研究课题，跨入我最感兴趣的医疗经济学，现在我就读于日本早稻田大学医疗经济学博士课程。

　　通过对日本，以及西方医疗体系的研究我发现，绝大多数发达国家的医院体系都是以民营医院为主，公立医院为辅；或是各占半壁江山，几乎没有公立医院垄断市场的状况。

　　中国的医疗体系呢，还远远达不到这种程度，据卫生部统计显示，截至2015年5月底全国公立医院有13326家，民营医院有13153家，从总数上来看，民营医院好像已经可以和公立医院平分秋色了，可是我们再来看一下代表医院规模的另一个数据，叫医疗服务总诊疗人数，2015年1月到5月的统计显示，公立医院的服务人次为8.5亿人次，而民营医院仅为1.03亿人次，这么来看，民营医院所分得的市场蛋糕还十分小，仅为十分之一出头。

　　以经济学的专业角度来看，中国实行新医改，要改变中国看病难看病贵的现状，改变医疗资源错配的情形，民营医院在这次改革中将会起到至关重要的作用。所以在座的各位所肩负的责任十分重大，因为民营医院将来一定是医疗舞台的主角。

　　在经济学中我们认为，风险和收益是并存的，风险越大收益越大，没有不承担风险的利润。而做医疗事业，能赚钱的根本原因是我们能肩负起生命健康交付于我们这种责任，因为承担更多社会责任的人才能享受更多的资源，创造更多社会价值的企业才能获取更多的利润，大家同意吗？有了这个前提，我们再来分析有效的盈利模式以及方式方法。接下来，我所给大家讲的就是如何用经济学的思考方式来制定医院决策从而带来医院利益的最大化。

　　下面给大家介绍一下这堂课程的目录。

　　今天的课题分为5个部分的内容：

　　第一章是关于经济学，在做的各位有的可能在学校学习过经济学，也读了一些经济学的相关书籍，对经济学有了一定的了解，这是非常好的也是十分必要的。在这部分主要让大家对经济学有一个初步的认识，以及对经济学如何用于日常决策有所了解。

　　第二个部分是价格战略，在这个部分主要教给大家用经济学理论制定医院价格战略，以实现企业利润最大化的两种方法。

　　第三个部分是信息经济学，在这个部分用经济学的视角来讲述信息不对称会引发市场消失的严重后果，以及民营医院在遇到相同境况的时候该做如何选择。

　　第四部分叫做劳动经济学与绩效工资，在这个部分跟大家介绍一下劳动经济学的相关理论，并带领大家在如何制定出合理的工资激励体系上作思考。

　　第五部分是博弈论，博弈论这个领域是经济学中最精彩的并且最实战的，不过想要用好它有一定的难度。这里主要教给大家价格战中的应对之策。

　　part1 关于经济学

　　关于经济学。有人说经济学是一门教给人们怎么赚钱的学科。也有人说，经济学是要通过数学建模，经过一系列复杂的演算得出一个结果，比如国家发行多少货币才能达成预定的通货膨胀目标，从而为国家的大政方针的制定提供指导。

　　我说经济学的魅力在于把世界错综复杂的联系简单化，但经济学更加无穷的魅力是教会我们如何做出正确的选择，因为选择充满在生活工作中的点点滴滴，尤其是在人生的几个重要的关头。

　　那就是成功赢在选择上。马云正是因为选择了互联网，成为了中国首富；而马云背后的男人孙正义，也正是因为选择投资了马云的阿里巴巴，成了世界首富。孙正义是日本软银公司的老板，他在2000年投资阿里巴巴2000万美元，2014年阿里巴巴在纽交所上市，当年他投的这2000万变成了500亿美元，翻了将近4000倍。大家可能都知道孙正义是韩裔的日本人，可他的祖籍是福建莆田，可见莆田人的聪明智慧流向了世界。以上就是我要提出来的第一个观点，经济学是一门研究如何做选择的学问。其实现代微观经济学是建立在理性人的基础假设上的，就是说市场中的每一个人都是理性的人，都清楚自己的最大利益在哪里；市场上的每一个企业呢也是追求利润最大化的企业。

　　可是在现实社会，我们发现并不是每个人都是理性的，往往很多人看不清自己的利益，甚至放弃自己的最大利益去做事情。所以，经济学家又把理性人的假设给放宽，把经济学和消费心理学相结合，开展了一门叫做行为经济学的以实验为依据的经济学新领域。我所在的大阪大学的社会研究所就是研究这个领域的世界最先端的科研机构之一，这个所里出了一位日本内阁国策首席幕僚，小野善康，他的新货币理论至今还对日本经济起到深刻影响。这些都是题外话，我们今天所讲的还是基于理性人的假设来展开，所以大家需要时刻考虑企业的利益最大化。

　　经济学是一门关于权衡取舍的学科。既然说到经济学关乎选择，那选择是什么？选择就是得失之间，就是权衡取舍。

　　下面给大家介绍一个很重要的经济学名词：机会成本。

　　什么是机会成本呢？大家思考一下。机会成本，顾名思义就是机会和成本两个词构成的。成本大家肯定十分熟悉，就是做一件事，生产一个商品所花的费用。比如去上大学的成本就是大学的学费和生活费等。可上学的成本仅仅是学费和生活费吗？

　　经济学上不这样认为，经济学认为我们做一件事的成本不仅仅是为了做这件事所花的费用，还包括因为做这件事所而没办法同时做别的事，别的事所带来的好处。比如上大学的4年时间，如果不去读书而是进入社会打工，那这四年所赚取的工资也是上大学的成本。这就是机会成本。我们在做选择的时候不仅仅要考虑会计成本，更要考虑机会成本。喜爱篮球的朋友一定会认识NBA联盟的JAMES。JAMES高中毕业以后并没有去大学读书，而是选择去NBA联盟成为一名职业运动员。因为他去大学读书的成本不仅仅是学费生活费，还有一年上千万美元的联盟薪金，这个上学成本太高了。在我们民营医院领域，80%的医院的老板来自于莆田，而莆田系中大部分老板并没有去读大学，而是提早进入实战，成为老板。这也是经济学中的权衡取舍。如果大家都去读书了，可能也就没有了民营医院今天这样一个成绩和辉煌。所以经济学就是权衡取舍，在取舍之间成就自己。

　　经济学中另一个重要的概念叫做理性人考虑边际成本。这里要强调的是边际这个词。因为我们在做选择的时候不仅仅要考虑总量，更多的时候要做边际量的考量。

　　那什么是边际量呢。拿我们医院来说吧，边际量就是我们在一定的住院量的基础上，要不要多收病人入院。这个多收一个病人入院就是边际的概念。

　　那它如何决定我们的选择呢？好比说，当我们收治的病人还不多，还有很多空床位的时候，我们要不要多收一个病人入院呢。当然要，为什么。因为我们医院的基础设施人员配备都已经投入了，不会因为我多收一个病人有什么改变。那多收一个病人的边际成本仅仅为一些耗材的费用，而边际利润是很大的。所以边际收益大于边际成本，我们决定做。

　　而当病人不断增多，已经达到满床了，我们是否还要多收一个病人呢，可能还是可以多收的。因为我们可以加床，加一张床的费用也是相对比较低的，我们还是可以在多收的一个病人上获取利润。那我们床加了，加到饱和了。再多收一个病人需要新建一座大楼，配备新的人员的时候，我们还收吗？就要衡量一下了。这个边际成本比较大，为了多收治这一个病人值得吗。我们可以选择先不收，等到合适的时机，我们再扩建。这就是如何去理性的考虑边际成本来做决策。

　　在经济学中，边际成本和边际收益是企业决定生产多少产品的最重要指标，当边际成本等于边际收益时，就是一个企业最大利润的生产点。这个先做介绍，有时间再跟大家做深入探讨。其实关于边际的理论有很多，比如我们在消费一种商品时，一般遵循边际收益递减这样一个法则。

　　什么意思呢？举一个例子。对于一个人需要4个烧饼才能吃饱的人来说，第一个烧饼可以缓解饥饿，所以它的边际效用是最大的，第二个，第三个的边际效用就没有第一个那么大了，第四个就可吃可不吃，而吃第五个烧饼就会是副作用了，会吃撑肚子不舒服。而这个时候给他一杯饮料的效用比再多吃一个大饼的效用要高的多。

　　这个法则放到医院营销中依然有效，我们在一种营销路径上花费高成本，效果可能并没有开发新路径来的那么有效。正如李雷老师讲的民营医院的百度竞价之痛，之前大部分民营医院都依赖百度竞价来吸引病人，不惜投入重金，这在经济学中来看是十分愚蠢的，因为你投到后面的钱的投入产出比就相当差了，他遵循边际收益递减法则。这也是为什么我们半月谈在积极的寻求百度竞价之外的医院营销模式以及新的盈利模式，这也是周董事长的良苦用心所在吧。

　　这里要跟大家介绍的最后一点是人们会对激励作出反应。人们对激励的反应是多样的，讲这一点是要让大家在制定政策时充分考虑政策的激励效果，不要盲目的做决策。这里给大家提供一个国外的例子作为参考，美国在很早以前制定了安全带法案，要求司机在驾车时必须要佩带好安全带行驶，在那之前美国的司机也跟我们之前一样并不会佩带安全带。这个法规在执行后不久很快发挥了作用，美国人因为惧怕法律的制裁都扎好安全带才开车，这样呢就使得交通事故的死亡率大大降低了。可令政策制定者的美国政府没有料想到的事情发生了。法规出台之后，虽然交通事故的死亡率降低了，可是交通事故的数量却在短时间里有一定的增加。这是为什么呢，因为司机发现即使是出了车祸也不会造成太大的伤害，反而让他们更热衷于危险驾驶，使得驾驶的谨慎度降低，危险驾驶的行为提高了。

　　所以这就告诉我们，任何政策的制定都要做好充分的考量，要有配套措施才能达到预期的效果。比如说我们医院对于营销人员都有激励政策，鼓励大家去多拉病人来院消费，可如果我们只有提成没有制约的情况下，会使得员工为了获取更高的私利做出一些虚假宣传，乱承诺等有损医院形象的事情。这样即使病人来到医院，结果销售人员的承诺兑现不了的话，他就会对我们的医院产生不满，影响医院的口碑和形象。

　　根据统计学的计算，使一个病人不满意可以使企业间接损失326个潜在客户，其带来的损失需要争取到10个新客户才能弥补，而开发一个新客户的成本呢是维护好一个老客户的5倍之多。根据经营学上最新的研究，一个企业平均每年会有25%的客户流失，如果企业能将客户流失率降低5%的话，利润将有100%的一个增长空间。可见，如果我们只是激励员工去开发新客户而没有考虑到客户满意度的话，对我们医院来说是巨大的损失。

　　所以，各位在制定医院政策时，一定要充分考虑要建一整套合理的激励系统，而不是仅仅有一个政策。

　　（图1）

　　（图2）

　　（图3）

　　（图4）

　　了解了经济学的一些概要，下面就让我们真正走进经济学。需求曲线是经济学中最重要的基础概念之一，其实说起来很简单。它是反映价格和消费数量之间关系的一条曲线。在图上我们可以表示为一条向下倾斜的线。当价格比较高的时候，对于这个产品的市场需求相对比较少。而当这个产品降价以后，由P1降价至P2时，消费量会有所增加（图1）。

　　就是这样一个简单的概念，是经济学家做了无数的假设和论证所证明出的真理，可见做学问也有比较傻的一面。在坐的各位都明白这个简单的道理，所以我们大家都有成为经济学家的潜质。而讲这个理论，是为了下面引出消费者剩余理论作铺垫的。

　　我们常常会听自己的朋友，家人从市场上买东西回来说，今天可好了，可买到便宜了，你看这衣服漂亮吧。我们的第一反应是什么呢？买的不如卖的精，你怎么能买到便宜呢。这时我们所说买到的便宜是什么呢？经济学中给出了这样一个定义，叫做消费者剩余（图2，图3）。

　　下面我们来看这样一个模型。好比我手中的这个耳机，张三认为这个耳机值100块，少于100块他就愿意购买，李四呢没有张三那么有钱，他只愿意为这个耳机支付80块，王五就更穷了，最多花60块买一个耳机。假若这只耳机的市场价格是30块，那么结果是这三个人都会购买这只耳机。因为价钱低于他们的心理预期。这个时候一个人所愿意为一个商品支付的最高价格与实际购买到的产品价格就是消费者剩余，他表示一个人在购物中所获得的满足感。我明明认为这东西值100块钱，30块就买到了，看我多会买东西。这是满足，是消费者剩余。公司预算给我80块，我30块就买到了，老板一定会表扬我，这也是满足，是消费者剩余。

　　所以在这个市场交易中，张三获得了70块的剩余，李四获得了50块，王五获得了30块。接下来我们看看在交易的另一方，生产者有没有获得好处呢？当然有，不然赔本的买卖谁也不会做的。假如这个耳机的生产成本是10块钱，以30元的价格一共卖出去3个，那么我就获取了60块钱的利润。作为一个老板，如何增加自己的利润呢？答案很简单，提价。可是提价了还能卖出去吗？

　　让我们看看怎么才能涨价又卖出产品，如何提高生产者剩余。假如我知道了消费者内心对我贩卖商品的评价，我就可以以每个消费者可以接受的最高价卖给他们商品，例如卖给张三100元，卖给李四80元，卖给王五60元，这个时候生产者享受了一个交易中所有的剩余，实现了最大利润。可是在现实生活中，这个方法可不可行呢？其实是非常困难的。因为我们没有办法得知每个消费者对于我的商品的内心真实评价，正所谓人心隔肚皮，你怎么知道我想什么。会讲价的人也都有这样的经验，明明我很想要这个产商品，我会跟卖家说你这个商品这不好那不好，为什么，因为我想更便宜的买到他，所以隐藏我的真实评价。并且，国家有物价法，不允许我们随意定价。那么我们作为生产者的企业就真的无计可施了吗？

　未完待续　参见下章《经济学在民营医院经营中的应用之二  价格战略》