目前，造成医院感染的“元凶”，主要是耐药菌的传播，而途径就是医务人员的手。正是因为医务人员的手卫生是引发医院感染的重要因素之一，所以，加强医院感染控制，医务人员搞好手卫生是首当其冲的事情。

    1、手卫生是国际通用的基本措施

    何谓手卫生？手卫生是洗手与手消毒的总称。洗手指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。

    有循证证据证实，医务人员的手可带有大量细菌，提高手卫生的水平，可以显着地减少手部的细菌数量，从而可降低30％的医院感染事件发生。在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。

    美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》。现在，在美国的各级医院里，到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地，也高度重视医务人员的手卫生工作。

    2、我国医务人员手卫生依从性低

    我国医务人员的手卫生，在2003年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。

    医务人员手卫生依从性低的原因，有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。比较突出的是，手卫生的管理制度不完善，经费支持缺乏，加上手卫生设施及操作设计也不够人性化。如医务人员洗手和手消毒方法不正确；缺乏洗手池、干手设施；速干手消毒剂使用率低；有的地方制定洗手规范，要求用消毒液泡手，因对皮肤刺激性大，医务人员很难接受。所有这些，都直接影响医务人员的手卫生依从性。

    3、手卫生管理已成重点工作

    近年，卫生部颁布实施了一系列医院感染控制法规及部门规章，如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《医院感染管理办法》等，都强调医务人员应注重手卫生，预防和控制医院感染事件发生，手卫生已经成为医院感染控制中的重要工作。

    4、医院如何做好手卫生管理

    医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生管理的关键。医院管理者应从以下几方面入手，提高医务人员的手卫生依从性。

    首先，应有计划地加强宣传培训，

    其次，即将实施的《医务人员手卫生规范》，是医疗机构开展手卫生管理的重要依据。

    第三，医疗机构应在手卫生方面给予必要的投入，

    第四，医院应积极开展手卫生成本效益与成本效果研究分析。

    第五，大力推广速干手消毒剂的使用。