【导读】民营医院经营的最大难题是口碑问题，为了解决这样的难题，特许经营的做法逐渐被很多医院采纳。表面上看，这样的做法能改变民营医院的形象，使其终于拥有了好的口碑。但这样的做法能从根本上解决问题吗？

　　民营医院的口碑存在问题，而民众看病又只看口碑不看排场，这使得民营医院不得不想法设法找出路。民营医院的经营者自己为此事呕心沥血，行政管理部门也为这事情操碎了心。人这么多，力量这么大，最终必然会想出办法。这不，一条新的路子被摸索出来了，这便是最近很多人在关注的特许经营的问题。特许经营是指民营医院挂公立医院的牌子进行经营的模式，该模式类似其他领域的商标许可，民营医院使用公立医院的“商标”获得好的口碑和回报，使民营医院中大量被浪费的医疗资源得到盘活，最终使整个医疗市场彻底繁荣起来。

　　民营医院作为医疗市场的一份子，其存在合理合法。随着市场投入的增加，民营医院的硬件已经逐渐接近不少公立医院。这样的医院如果再加上技术的支撑，那么与公立医院将没有实质的区别。但越来越多的事实表明，民营医院与公立医院的差距很难从根本上消除，这主要由医院的出身决定。民营医院从挂牌经营的那天起，便深深地打上了二等公民的烙印，他们无论花多大的代价都难以改变其形象。形象改变不了，民众就不会前来就诊，结果恶性循环就会发生，最终使所有的民营医院都不得不为生存而做他们不愿意做的事情。

　　种种迹象表明，要想彻底改变民营医院的形象，出身问题是解决问题的关键。但在公立医院一家独大的格局中，要想让各种协和、仁爱医院挂上“人民医院”的牌子，那几乎是痴心妄想，所以出身的问题是一个免谈的底线，没有人会做出这样的让步。

　　问题的根源已经清楚，底线虽不可以触碰，但聪明的改革者会非常善于打擦边球，于是一种曲线救国的路子被摸索出来，那就是所谓的特许经营。如今这种做法在多地已经开始实行，尽管“人民医院”的牌子不能挂，但“某某医科大学第某附属医院”的牌子还是非常受欢迎的，这无疑是个好路子。

　　自从这样的特许牌子挂出来之后，一种皆大欢喜的局面便出现了。民营医院院长的脸上终于有笑容了，公立医院院长脸上的笑容更多了，前来看病的民众也开始面带微笑了，坐在高层的领导们也纷纷表示欣慰。大家都对这样的做法表示肯定，似乎问题终于得到解决，可以高枕无忧了。而这样的做法真是解决问题的良药吗？也许并非如此。

　　首先，世界那么大，民营医院那么多，如果所有的民营医院都挂上这样的牌子进行特许经营的话，会不会出现鱼龙混杂的结果呢？这样的结果是必然的。大家可以从名牌商品的特许经营中看到将来可能的结局。而我国的民众总有一个特殊的消费心理，即物以稀为贵的理念。当一个城市的某医科大学只有三两家附属医院的时候，民众也许会将其视为最顶级的人民医院，而一旦大街小巷里全都成了其某附属医院的时候，民众还会稀罕这样的机构吗？到了那样的时候，特许牌子的价值也许会大打折扣。

　　其次，服务质量问题。民营医院之所以与公立医院有差异，除了很多硬件方面的差异外，尚有软件方面的差距。不可否认，一些大的民营医院经过一段时间的运营后，其技术实力可能会得到提升，但对多数较小的民营医院来说，这种提升几乎是不可能的。对于这样的医院来说，即使真的挂上了公立医院的牌子，难道就能够提升在民众心中的地位吗？

　　其三，公平问题。特许经营可能使一些大的民营医院获得了发展的机会，但对于众多较小的民营医院来说，将是一条可望不可及的路子。这一方面是因为其自身的本钱有效，另一方面是公立医院会看不上这样的医院。对于一种政策来说，如果不能使所有或者绝大多数民营医院获益的话，那将会带来进一步的两极分化。一部分民营医院摇身升格为“公立医院”了，而剩余的大多数日子也许会更惨。

　　其四，可能使整个市场更加混乱。特许经营的做法，无疑是对公立医院招牌价值的进一步强调。这使得招牌的含金量第一次得到金钱的衡量。为了获得这种含金量极高的招牌，很多能人、高人甚至骗子会开始涉猎这样的生意，结果各种真真假假的招牌很可能会遍布于祖国的大街小巷，那将是民众眼中似曾相识的一幕。当各种高大上的招牌如昔日看性病的广告一般无处不在的时候，这些招牌的含金量还会剩几许？

　　其五，民营医院负担的增加。特许经营的实施，表面上是对民营医院伸出的“无私援手”，实际上却不可能是免费的午餐。民营医院必须为那块牌子付出应有的代价。民营医院经营本身就困难重重，而挂了那块牌子后，虽然日子会好过不少，却又不得不花钱做额外的支出。支出的费用哪里来？最终还必须从病人身上收取。这便客观上为不合理的收费埋下了伏笔，最终必然会破坏民众的就医体验。

　　其六，病人的觉悟问题。民营医院在民众心目中的印象几乎是根深蒂固的，这样的印象不可能因为牌子的改变而即刻消失。对于已经改挂了牌子的医院来说，其形象也许可能存在一定的欺骗性，短期内病人会明显增加。而经过一定时间运营后，民营医院的种种“劣迹”会逐渐显现出来，此时那“金字招牌”背后的底细难免会被民众发现。一旦这样的时刻到来，民众还会相信那铺天盖地的牌子吗？

　　特许经营的实施，创造性地解决了当前民营医院遇到的困难，使部分民营医院暂时摆脱眼前的经营困难。但残酷的现实表明，这种措施几乎是饮鸩止渴，由此而来的问题会逐渐显现出来。特许经营只是为民营医院换了个牌子而已，而要想让这些医院从根本上脱胎换骨的话，为什么不将其出身改变一下呢？