胡子按：下面这篇旧文，系2013年11月应某杂志记者采访答问写就的，文稿后来不了了之，没了下文。如今重读，觉得，还是有些先见之明，且对如今的状态，依然“套得上”。原样拿出来，供诸看官一哂。

　　2016年10月8日凌晨，随园

　　1、最近发生的温岭杀医案，又一次震动社会各界，也使本就紧张的医患关系再度成为焦点话题，在患者的眼里，医生为什么变成了“白衣狼”？

　　答：这个负面形象的形成，有其原因，不能全怪患方“不懂道理”。

　　首先，政府的基本医疗保障职能履行远不到位，使得医患在服务过程中形成不可否认的经济上的对立关系，这就不可能和谐。公立医院生存与发展的资金，九成以上来自于服务创收，也就是说，事实上，医患之间于经济这个要素上，就是个此消彼长的对立关系，凡事一谈钱，吹胡子瞪眼、睚眦必较就在所难免。鉴此，我再次呼吁，一是尽快诸险合一，完成年初国务院承诺的机构改革任务，新农合、城镇职工和居民医保先三险合一，推进医疗保障福利均等化，以期减轻患方因身份的不同，而在医疗保障福利上的差异，这大概就可以先消消“内心火气”啦。二是政府买单基本医疗费用，尽快实现基本医疗免费制。

　　在这个问题，近来卫计委的不少官员出来泼冷水，殊难理喻。一来，这是筹资保障部门的职责，人家倒未见出来泄气，卫计委官员就更没必要“为古人担忧”了。二来，卫计委的官员的冷水，泼得很不专业。什么“免费医疗会浪费”，什么“没有真正的全免费”，什么“免费部分也是一时的，还得由纳税人埋单”云云。说得轻些，是外行，说得重点，是偷换概念，属于实质上的顾左右而言他，把话题搅黄了罢休。

　　其次，是近年来媒体有意无意地妖魔化报导医界产生的误导。

　　第三，我们医界内部，也确实存在着害群之马，恶劣行为败坏了一个行业的形象。

　　2013年10月28日，《法制日报》第四版，《医患冲突升级倒逼卫生法制“跑步前进”》，大篇幅，可惜，似乎只是应景地说说，较平淡。专职的“法制”大报，是不愿深谈，或不会深谈，总之是没有深入思考，那么，也就说明，诊疗场所的暴力频发，并未在应有的“重要议事日程”上。而《人民法院报》在第二版“新闻、评论”版，以《多维聚焦》为纽带，发了三篇言论，看看题目吧，倾向性很明显，《首先要说清什么是“医闹”》，《请卫计委也对“医蠹”出招》，《不妨学学国外的风险管理》。显然，并非针对温岭事件的组稿。

　　这，真可怕！

　　被暴力，不可怕。一再被暴力，而后，主流媒体却并非针对施暴者穷追猛打，反倒急于“调教”受害者，这才真的可怕。

　　“白眼狼”云云，尚不可怕，最可怕的是，这个行业，哪怕不说是失去了民心，至少，是失去了“媒体的关心”。

　　2、近年来，医院为缓解医患矛盾，采取了很多措施，比如开展优质护理服务、改善就医环境，开通出院回访等等，另外，为防止暴力伤医，公安部还准许医院设立警卫室，增加安保人员，有的医院还聘请警察当副院长等，这些措施的实行为什么没有达到相应的效果？就温州杀医案后，公安部门又提出在医院可设立安检，这一措施的实行是否能达到治本的效果？您对此怎么看？

　　答：近来的恶性伤医案件层出不断，实际上不很稀奇，因为整个社会都充满戾气，突发式的恶性伤人案件在在皆是，医疗场所怎么会例外？社会大背景使然。覆巢之下无完卵，鉴此，我呼吁“人文关怀”的回归，不仅指医疗场所，而是重在整个社会重塑人文关怀氛围。

　　另外，医患矛盾的尖锐、对立，也不是现在才如此，早已这样了。

　　2008年，新华网北京８月１８日电《北京市公安局负责人１８日就申请集会游行示威的相关问题接受了记者的采访》一文介绍：“据了解，８月份以来，北京市主管机关共接待申请集会游行示威７７起１４９人次。据掌握，现已提出的申请大多数是要求解决劳资纠纷、医患纠纷、福利待遇等具体问题的。”医患纠纷那时就已经是“榜眼”了。

　　医患纠纷,作为医院普遍面临的老问题，卫生部、公安部自1986年以来就联合发布了三次《关于维护医疗机构秩序的通告》。往往墨迹未干，恶性的流血冲突事件马上就来“背书”。十月更是“史上最黑”，十天连发六起伤医恶性案件，医务界人心躁动。公安部下发通知，要求公安机关坚持“零容忍”，依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为。

　　丁香园网站曾经于2011年11月2日推出了《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南（2011-2012）》，今年7月15日又推出升级版的《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南（2013-2014）》。有的跟帖说：“一份用医务人员血与泪书写的指南，痛心疾首，丑陋的医患关系必有其黑暗的土壤。”指南固然不是官定正版，但是，确实及时、准确地反应了业内的呼声。

　　可见，医患冲突，持续未断，原卫生部及公安部也是动作频出，你说到的这些举措，都是治标之术，不能说完全无效，但是，对整体趋势而言，无力回天，未起到我们期待的作用。事实也证明了确实如此！

　　3、据中国医师协会调查数据显示，医生在执业中，96%的医院的医务人员遭到过谩骂、威胁，64%的医院有医生遭受过患者的攻击并明显受伤。在这些事情发生后，大多数医生不是选择维权，而多是选择了沉默，您如何看待医生不选择维权的现象？

　　答：为了破解医患对立这个困局，各地近年来有很多的探索和尝试。“医疗纠纷的第三方介入解决机制”问题，各地已有不少尝试，“调解”、“仲裁”、“医疗责任险”等等，不一而足，目前来看，还没有成功的范例。伴随着政府的“强推”，医患冲突越演越烈。这个结局，原因在于，没有找准我国当代医疗纠纷解决难的根本或主要原因,下药不对症，就不可能见显效。医生没信心，自然就“不选择维权”了。

　　（未完待续）