摘要：健康领域或者说医疗卫生领域，水很深，我作为“专家”是远远不够格的，解读更是谈不上。以往的10 年中，卫生总费用翻了两番。今后的15年，卫生总费用还涨吗？涨多少？《纲要》中没有明确交代，所以受众心里还是没有底。

　　据新华社报道，《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）近日发布，与广大人民群众正式见面。按照惯例，如此重大的民生政策，媒体马上就会找专家来解读《纲要》。果不其然，当晚就有记者找到我，让我回答几个问题。健康领域或者说医疗卫生领域，水很深，我作为“专家”是远远不够格的，解读更是谈不上。最后答应从一般受众的立场，谈谈自己看了《纲要》后的体会。

　　来访的记者倒是很专业，所提的第一个问题便涉及“卫生总费用”，这是一个公众看上去比较陌生的面孔。但是，因为《纲要》中用的指标是“个人卫生支出”在卫生总费用中的占比。涉及“个人”，公众就不得不关心了。

　　《纲要》中的相关表述是：个人卫生支出占卫生总费用的比重，2015年是29.3%。然后到2020年，要降到28%左右；到2030年，更要降到25%左右。查阅卫计委发布的历年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（2011年及以前是《我国卫生事业发展统计公报》）发现：2005年，我国的卫生总费用中居民个人卫生支出的占比为52.2%，2010年是35.3%，2015年是29.3%。做一下比较，从2010年到2005年，5年中下降了16.9个百分点；再从2010年到2015年，5年中又比又下降了6个百分点。说句实话，对于这个指标的数值降得如此之快，还真缺乏思想准备。

　　按《纲要》的说法：2020年要比2015年降低1.3个百分点，而2030年则又要比2020年降低3个百分点。总的来说，这往后的30年中，平均每5年要降低1.4个百分点。与之前相比，虽然感觉上不够刺激，但可以理解。因为指标的基数特别高的时候，应该比较容易降下来；但等指标值降到一定程度，再往下降就很不容易了。

　　以上讲到的都是比重，但琢磨一下绝对数，又觉得有大问题了。因为卫生总费用的绝对值近10年来可以说一路飙升。2005年是8659.9亿元， 到2010年增加到19980.4亿元，而到了 2015年则是40587.7亿元。就像翻筋斗似的，每5年翻一番，10年翻两番。2010年，比2005年增长了130%； 2015年，比2010年又增长了103%，比2005年则增长了368%。

　　与此同时，个人卫生支出虽然比重在降低，但绝对数仍然在增长：2005年占比52.2%，绝对数是4520亿元；2010年占比是35.3%，绝对数是7051亿元；2015年占比是29.3%，但绝对数已经到了12164亿元。2010年比2005年增长了55%；2015年比2010年增长了72%，比2005年则增长了169%。

　　考虑到各年份人口总数并不相同，若按人均数计算：2005年是345.56元，2010年是514.29元，2015年是884.65元。2010年比2005年增长了48%；2015年比2010年增长了72%，比2005年增长了156%。

　　不管怎么算，即使扣除了物价上长因素，这5年或10年的卫生总费用和居民个人支出的增长比率都是惊人的。如果与同期的平均工资的增长率相比，2010年的平均工资是37147元，2015年是61240元，5年间的增长率为65%。明显低于医疗总费用的103%，低于人均个人卫生支出的72%。

　　以往的10 年中，卫生总费用翻了两番。今后的15年，卫生总费用还涨吗？涨多少？主要都涨在政府和社会这两家吗？假如2030年卫生总费用再翻一番，达到80000亿，那么个人卫生支出占比25%，绝对值就是20000亿元。政府和社会的负担是75%，则是60000亿元。假如翻两番，那就是160000亿，那么个人卫生支出就是40000亿。政府和社会是120000亿。到底会怎样，《纲要》中没有明确交代，所以受众心里还是没有底。