根据《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年7月1日，广东将全面启动公立医院改革，取消药品加成已进入倒计时阶段。

　　公立医院亏损非个例

　　6月6日，在中山大学附属第六医院举行的“省市校共建10周年”活动上，该院院长兰平向媒体记者表示，该院年收入15亿元，在取消药品加成后，即便算上加强医院管理所节省的成本，一年的缺口仍大约为8000万元。

　　取消药品加成后，这已经不是第一家公立医院自爆账本了。亏损的公立医院大有人在。

　　据《21世纪经济报道》之前报道，2016年11月，中南大学湘雅医院院长孙虹在“中国医院能力建设与发展大会”上表示，取消药品加成后，医院每年收入减少2亿，不得不削减5000万设备采购预算。

　　据北青报报道，北京积水潭医院院长自爆每年亏损5-6亿。，加上政府的补贴后，依然有1亿多元的亏损。一位医疗圈人士表示，连这些大医院都亏成这样，小一点的医院，其境况可想而知。

　　中国社会科学院经济所副所长朱恒鹏教授认为，尽管不是所有公立医院都会亏损，但以县级及部分地市级公立医院为代表的相当一部分公立医院，都将会面临亏损。过去十年，虽然中国非公医疗机构取得了明显进步，但民营医疗机构仍然发展较慢——“由于非公立医疗机构没有发展起来，国家巨大的医疗资金投入被公立医院浪费了。”他说。

　　另据《南方都市报》1月21日报道，广东省人大代表、中山市人民医院院长称“取消药品耗材加成后，医院每天亏损20多万”。因为以前老百姓1000元的药，现在只要850元就能拿回去了，“医药没动，医保也没动，等于拿医院的钱来补贴患者”。而政府2015年对医院基本没有投入，觉得医院亏损太大了，2016年才投入93万元。

　　2015年，海南省琼海市人民医院通过调整医疗服务价格增加的收入仅占取消药品加成的39.5%，仅8-9月两个月就亏损175.7万元。

　　推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，虽然不少大医院院长公开叫苦：药品零差率导致医院巨额亏损。但朱恒鹏教授也有不太一样的看法——取消药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员纳入医保、财政没钱补贴等，均是导致公立医院收入减少、成本居高不下最终走向亏损的原因。

　　分析人士指出，无论如何，公立医院亏损是现实的存在。当务之急，是要在推进公立医院医药价格改革的同时，加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐，协同推进，建立公立医院科学合理的补偿机制。

　　武汉大学中南医院医务处处长潘振宇认为，“取消药品加成是公立医院改革的一项重要举措，是大势所趋，势在必行。此举将改变我国自20世纪80年代中期以来的医院运营模式，从某种意义上说，是一个时代的终结，另一个时代的开始。”

　　公立医院是否做好了准备？

　　为应对新情况，中山六院采取多种手段，包括调整特诊诊金、降低运营成本等。此外，该院还率先在全省组建“单病种”医联体，以提高医疗资源配置效率。

　　“我已经提前给全院员工打‘预防针’，医院真金白银的损失摆在这里，七八月份有可能出现经营亏损，我们要积极应对。”兰平坦言，作为一家以外科为优势学科的医院，该院药品收入占医院收入约40%左右，在同级别医院中并不算高。

　　医院内部测算显示，即使采取提高手术费、门诊费、查房费等医疗服务价格以及加强医院管理、降低运营成本等综合手段，医院经营上依旧会出现缺口。

　　在各地医改的实践中，取消药品加成后，医疗服务价格上调已成趋势。从今年1月3日起，中山六院在胃肠外科、消化内科进行试点，提高了特需门诊的挂号费。其中，名专家100元/次，教授、主任医师、学科带头人、中医传承人80元/次，副教授、副主任医生50元/次。而该院首任院长、国内著名的结直肠癌外科专家汪建平教授和该院医疗总监、著名消化内科专家胡品津的挂号费，则调高到最贵的一档，一次500元。生殖中心梁晓燕教授的挂号费为300元/次。

　　兰平透露，根据医改动向，其他科室今后也会调整诊金标准。

　　民营医院要“翻身”？

　　事实上，多年来，政府对社会办医的支持文件从未间断。

　　北京大学常务副校长柯杨就此话题曾表示，从2005年至今，共有23个文件提到民营资本办医，涉及人才、定位、医保等多个方面—— "从最初的默许到指导性规划，中国社会办医的政策支持体系正在走向完善。"她认为。

　　7月6日公布的《推进医疗服务价格改革的意见》，正式明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表，也被市场一致认为是推动民营医疗机构发展的标志性文件落地。

　　多方观点预测，在国家政策逐步放开和宽松友好之后的2016~2019年，社会资本类医院将进入与公立大医院的正面竞争阶段。

　　而随着越来越多资本的介入，医生自由执业政策的放开，作为核心医疗资源的优秀医生越来越多地走出体制成立医生集团、加盟民营医院和诊所、合伙创业开诊所等，民营医院开始真正具备了和公立医疗机构竞争性生存的可能。

　　中信证券分析称，未来3-5年，医生集团将步入快速成长期，市场规模可达千亿元。另有机构分析，长远测算医生集团可能达15%-20%的医疗服务占比，按2014年医疗服务业产值2.2万亿元计算，医生集团市场潜力可达4000亿元。

　　近期相关调研指出，医生集团带来的最大社会意义是让医生收入阳光化、合法化；而对于医生而言，医生集团最大的吸引力首先在于医生的价值回归，将优秀医生资源从公立医院的体制内释放出来，使民营医疗具备与公立医疗竞争的第一条件。