医院是一个救死扶伤的场所，也是一个高科技与高风险的地方。可以说，医疗风险无处不在！在新形势下医院纠纷矛盾也日益突出。作为院长和医院的管理者们，如何正确的对待医院的医疗质量问题?如何进行医疗差错的处理？如何规避医疗的高风险性？谈谈几点看法，供大家讨论与思考。

　　第一，医疗质量问题的产生不能完全归咎于医生个人问题。医院是一个高风险的职业技术单位！也是一个医疗整体性的循环。如果说医院发生医疗质量问题，一般来说是有医务人员个人的原因，往往也会有医院整体的原因！还常常会伴随有患者和社会的因素等！成因比较复杂。一旦医疗差错与问题发生，我们首先应当全力以赴处理好病人的后续治疗问题！防止发生病人的二次损害。另外还要客观的、实事求是的进行医疗质量的分析会。绝对不能如同个别病人的认识一样，完全将发生的医疗问题，归咎于医生个人身上！如果将全部责任推卸给医务人员的一次疏漏，是不公正、不客观的，往往也是治标不治本的。

　　医院发生医疗问题一般来说都不仅仅是个别医务人员的疏漏，这应当看作是医院和科室的医疗护理管理中一次失败与教训！医院一套严格的质量管理把控流程，能将医疗责任问题发生的概率降低到最小化！保障患者安全是医院各监管部门层层作用的结果！若医院各部门都能把好关，医生诊断治疗过程中出现的失误大多数就能及时被遏制住！所以，医院对流程的关注应当多于对个人因素的分析！通过医疗问题的分析，找到医院质量管理系统运行中存在的问题，不断提出持续改进的方案，应当是医院质量管理的永恒主题。

　　第二，医院处理医疗问题要合理使用质量管理工具。很多发达国家的医院都设有独立的医院质量管理部门，每个科室内部甚至设有专门辅助科室进行质量管理的专业人员。目前在中国的公立医院和民营医院，都往往缺乏对于医疗质量管理监控力量的配备！其实，学会使用质量管理工具不仅仅是医院某一个职能部门的事情，而是全院所有管理者与所有医务人员的事情！所以，这个范围应当涉及到参与医疗服务流程工作中的所有人！

　　医院应当定期进行全院全员的医疗质量管理培训，规范自身安全管理理念，学会如何使用质量管理工具，增强个人参与到医院质量管理中来的积极性。通过对个人、科室以及医院管理部门的参与，对随时发生问题进行根因分析(RCA)，对尚未发生且存在隐患的问题进行失效模式与效应分析（FMEA），以发现导致医疗事件发生的根本原因，从而实现有效控制与管理。

　　第三，医院质量问题需要实现严格的在线管理。医院4.0管理背景下，医院的质量管理信息系统就像医院内部质量管理的“法律法规”一样，需要医院管理者、医疗服务工作者和信息部门人员三方进行非常缜密的设计后才能执行。通过使用网络现代化的手段，对医疗问题发生前进行预防、对医疗过程中的问题实行适时的监控和提醒与管理监督、对医疗过程结束后进行评估。

　　今天，医院质量管理离不开信息系统的支撑和支持，电脑相对于人脑来说，更为严谨也更为规范，在一套合理的完整的系统的严格监管下，可以最大限度地协助医生少犯错、不犯错！同时也要发挥每一人的主观能动性，要学会科学的依靠医院信息化而又不依赖于信息条件！同时，也要将医院信息系统与流程进行不断地持续改进，才能更高效、高质量的发挥它的医疗与质量管理的辅助作用！

　　作者：易利华