核心制度

　　《医疗质量管理办法》于2016年7月26日经原国家卫生计生委委主任会议讨论通过，自2016年11月1日起施行。在该办法内明确了医疗质量安全的十八项核心制度。但只有制度的名字，没有制度的内容。虽然有了制度，但各自的理解和执行还是存在很大的偏差，网络上也也偶各种版本的核心制度，差别也很大。但要有一个核心制度的标准文本，放之四海而皆准，是显然不现实，因为各级各类医院差别太大了。

　　很多制度不能照搬照抄，但有一点是明确的那就是这些核心制度的定义和要点。也就是精髓，是需要掌握的，而且也应该是必须一致的。比如三级医师查房制度的查房周期，会诊制度的会诊时间，分级护理的护理级别等。

　　国家卫健委于2018-04-21印发了《医疗质量安全核心制度要点》，一看要点，也还是有6000多字，看着一堆的文字，就晕。为此就想把它变成一张更有点逻辑的图片，可以存手机，需要的时候随时打开看看。有些人可能还不能清楚的记得核心制度的名字，之前曾发过的核心制度秘诀也再挑了几条。

　　故事篇增强版

　　（有感情色彩，看完可能会泪奔）：

　　快下班收了个病人，走不了（首诊负责制），病情不一般，请上级大夫一起看（三级查房制度），上级也觉得挺复杂，立即请其他科一起看（会诊制度），会诊专家都觉得很重，是个疑难危重病人（疑难危重病例讨论制度），大家讨论了一下，决定快快一起上手抢救啊（危重病人抢救制度），病情需要手术啊，谁来做呢（手术分级管理制度），怎么做呢（术前讨论制度），这个手术是新开展的手术哈，必须报告医务处（新技术、新项目准入制度），常规备血（临床用血审核制度），由于感染较重，需用高级别抗生素哈（抗菌素分级管理制度），护士妹妹打针前三查七对（查对制度），送到手术室，麻醉师、护士妹妹和术者三方一起查对一下（手术安全核查制度），护士长问，你这个病人几级护理啊？（分级护理制度），化验室帅锅打电话来了报告血钾太低（危急值报告制度），病人突然呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了马上报告医务处（不良事件上报制度），遗憾的是终过各种抢救，病人还是挂了，马上组织讨论（死亡病例讨论制度），这个时候天光大亮，护士长招呼大家来交班了（交接班制度），交完班还得赶快把病历写完整（病历管理制度），病历还没有写完，医患办通知患方要求封存病历了（病历封存与保管制度）。新的一天开始了，准备接待家属

　　——关于核心制度的故事

（原图可到“漫谈医管”公众号查看）