新华社北京6月25日电近日，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。

　　1、从院长负责制回归到党委领导下的院长负责制

　　在医疗改革初期，基本上是党委领导下的院长负责制，也有实行院长负责制的。笔者大学毕业论文做的就是《县级综合医院院长负责制的现状》（见《中国农村卫生事业字管理》1989年第12期。后来逐步推行院长负责制，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》(1997年1月15日)“积极推进卫生改革”的第（9）项“改革卫生机构运行机制”中，明确提出“卫生机构要通过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。卫生机构实行并完善院(所、站)长负责制。”

　　而这一次《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确规定：“公立医院实行党委领导下的院长负责制。”应该说是医疗改革在公立医院管理体制问题上的回归。以前的院长负责制其核心是党政分开，发挥院长作为机构法人责任作用。而现在的回归，强调了党对公立医院的“党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。”首先确保公立医院的公益方向，在党委领导的基础上发挥院长负责制的作用。

　　2、学科建设与党建工作融合

　　在院长负责制体制下，医院学科建设会基于医疗技术人才的方向和学科运营为重点。而在党委领导下的院长负责制，按此次文件的要求，将会发挥党支部及党员在学科建设中的堡垒与先锋作用。

　　3、医院文化建设将有了政治引领

　　公立医院文化建设应该具有同质性，而不是每个公立医院都形成自己的文化建设差异。甚至一些公立医院抛弃了规范的“人民医院”或“中心医院”的命名规则，让百姓区分不了到底是不是公立医院，将医院文化建设作为公立医院党组织的重要任务，明确了公立医院文化建设的管理主体，有助于公立医院文化建设的标准化、规范化和同质化。公立医院的文化基础应该是一样的，而不能将公立医院文化建设太过于个性化。

　　4、在领导体制具体执行上有几个值得深入领会的方面

　　一是强调的是党委领导下的院长负责制，而不是医院党组织领导下的院长负责制。一字之差，也许决定了不同的医院的党建工作水平与院长负责制的具体实施可能会有差异。譬如医院自设党委的，即可以直接在医院内实行党委领导下的院长负责制。而只有支部或总支建制的医院，可能会有不同的操作模式。

　　二是党委领导下的院长负责制，将要实行院长与书记分设。即大多数的院长不再可能兼任党委书记。而党委书记兼任院长的，则会实行专职副书记来抓医院党建工作。相信未来院长与书记分设为主。有助于强化党委的集体领导作用，避免院长与书记一肩挑而弱化党委的领导作用。

　　三是党组织对医院政治思想在各项医院管理工作中与医疗工作中的全面介入与渗透，让医院绩效管理从单纯的绩效技术管理向绩效综合管理转变。

　　中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，将是对几十年医院管理体制改革各种经验模式的最终确定，从管理体制上将公立医院与非公医院进行有区别开来，将医院改革与国家政治建设、国家组织建设形成一个整体。应该说，公立医院管理体制的最终确定，是确保医疗回归公益，发挥公立医院主导作用的组织保障。

　　作者单位：湖北阳明心理研究院