导读

　　对于目前护理品质管理的主要工具，品管圈在我国遍地开花，然而很多医院在实施中流于形式，目前来讲主要存在以下几方面问题。

　　品管主题缺乏专科特色

　　品管圈的主题来自于同一个工作现场迫切需要解决的问题，达到改善工作质量的目的。台湾的品管圈基本以课题达成型的主题为主，选题专科性强，品管圈深人细化至专科护理操作的改进;而我们的品管圈主题活动以主题改善型为主，缺乏专业特色，以基础护理居多，如提高护士随手整理的依从性，降低输液呼叫铃声的次数等，护理品管圈处于起步阶段，护士的品管活动能力与技巧不够熟练。

　　解析阶段真因验证缺失

　　解析阶段是品管圈活动的重要环节，圈员们通过集思广益、头脑风暴，找出可能导致该问题的全部原因，进而绘制出鱼骨图，再由圈员圈选出要因。但这些被筛选出来的主要原因只是圈员们的主观判断，针对这些筛选出的原因，圈员们还需到现场、对现物进行调查，收集实际数据，根据数据来验证所圈选的要因是否为真因，此阶段既是真因验证。如果要因未进行真因验证这一环节，所选的要因较主观、说服力低，忽略真正的原因，无法针对影响最大的原因采取对策拟定，可能导致品管效果欠佳。因此，找出真正原因对品管圈活动是至关重要的。

　　循证资料参考借鉴不够

　　品管圈活动中需要圈员进行大量的资料查证，通过学习和借鉴标杆医院的做法来进行相关的品质改善。圈员们可借鉴标杆医院的研究成果与实践经验来制定本次品管圈活动的计划;参考标杆医院的改善值来设定本次品管活动的目标值;根据标杆医院的做法来寻求最佳的改善方案，即在标杆医院的实践经验上进行提炼和决策，使品管活动过程具循证精神的同时，也保证了品管效果的科学性和有效性。

　　品管效果维持改善问题

　　通过品管圈活动将改善后的护理操作方法规范化、标准化，制定出成文的标准化作业流程，作为活动成果应严格遵守执行。标准流程制定后要保证 “说、写、做”一致，才能确保护理工作的高品质，尤其在标准专业书确定及下发后，不仅要求护士遵照执行，从管理者的角度也要更加重视确保护士执行力的加强，使之成为日常的管理和监督项目，进行长期的效果监测，根据新出现的问题及时修订标准化作业书，达到品管圈活动效果持续地改善。

　　注意以下几点：

　　完善护理品管圈运行的激励机制

　　品管圈的开展提高了医院的医疗品质，提升了护士的自我管理能力，但往往占用了护士的业余工作时间或增加了日常的工作量，且护理品管圈的运行存在着激励机制尚不完善等原因，一定程度地制约了护理品管圈活动的开展。有文献报道单位领导重视品管圈活动的开展，激励措施到位，则利于品管圈活动的开展，否则活动就会停滞不前，甚至流于形式。因此，建议将品管圈活动列入护士的个人晋级和年终绩效考核中，这样将大大提高护士参与活动的积极性，使护理品管圈活动得以持续发展和光大。

　　加强品管技巧的培训辅导与交流

　　由于临床一线护理人员注重对临床专业理论技能的学习，而对于品管手法技巧不熟悉。护理管理者应加大对护士品管圈活动的培训力度，内容包括品管常用手法的运用、数据资料收集与分析方法等;定期组织品管专业人员对各科室的圈活动情况进行点评，如在主题选定、真因验证阶段、目标值的设定等步骤中给予帮助和辅导，指出活动过程中存在的问题;搭建各护理单元品管圈之间的交流平台。通过互相交流经验和心得，学习实践中的不足点，在全院护理质控检查中，增加品管圈效果追踪项目，专项检查标准化作业书的执行情况。总之，使护士正确认识品管圈活动，熟练掌握品管手法，以点带面，全面提升护理人员的品管圈活动的实践能力，使护理品质得以持续改善。

　　作为培养护士科研实践能力平台

　　培养具备护理科研能力的高素质护理人才有助于提高护理质量，有文献指出护士不愿意参与科研活动的原因有很多，比如缺乏相应的科研能力或参与实践的机会。品管圈活动解决实际工作中的问题，圈员们在实施中需要进行选题设计、查阅文献、收集整理数据资料，实施相关的干预措施，并运用简单的统计学分析方法，最后进行成果汇报和发表相关学术论文。这一系列的过程既是自身前后对照设计的类实验性研究的过程，对于科研能力相对较弱或缺少科研机会的护理人员来说，品管圈活动无疑是培养护士科研实践能力的一个良好的平台。大力开展护理品管圈活动，不但提升了医疗护理的品质和护士的自我管理能力，而且能培养护士的科研实践能力。