上一讲老徐与大家聊了“谁有机会成为党委委员，进入医院决策层？”，讨论了党委委员的构成与素质要求。按照中办《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》）规定，健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。也就是说，明确医院党委会议、院长办公会议各自决策事项和范围应该更加重要。

　　今天

　　继续讨论党委领导下的院长负责制

　　第七个问题：哪些事项必须由党委会议集体决策？

　　《意见》指出，凡属重大问题都要由党委集体讨论，作出决定。

　　那么，哪些问题是重大问题？

　　老徐结合《意见》及《建立现代医院管理制度》有关文件规定，认为起码有以下六类：

　　涉及医院改革发展的重大决策。包括党和国家路线、方针、政策，上级有关会议和文件精神的贯彻执行；制定医院发展战略，中长期发展规划；年度工作计划，重大活动安排，解决重大问题的办法措施；重大改革方案的制定及采取的推进措施；重要政策和制度的制定、修改、废止；医院的改制、改扩建、迁建；重点项目的建设引进，项目资金审核上报；重大突发事件的处理等。医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境；财务预决算；全院财务年度决算、预算的申报和调整；内部组织机构设置：医院内设职能科室的撤并、新设；业务科室的分立组建；以及需向上级请示、报告的重要事项。

　　涉及人的问题，如重要岗位人员轮岗和人事变动。医院中层以上领导干部的选拔、推荐、提名、录用、任免、调动、交流、解聘、奖惩等事项；人员引进、退出等；干部的考核、奖励与调整；离退休干部问题。

　　重大项目安排，包括按法律、法规和规范性文件规定要求应当进行比选、招投标的建设工程项目；政府采购项目；固定资产处置；重大投资计划、重要合同的拟定及履行等。

　　大额度资金使用，根据各医院的情况，限定一个具体数额，也就是超过多少为“大额”，然后予以明确，如某医院确定为：单笔支出在30万元以上的单位财务预算内外资金支出（人员经费及税费、水电费等正常支出除外）；政府投资项目资金、专项资金、固定资产购置资金的支付；按要求应当由党委会议集体讨论决定使用的财务支出资金等。

　　涉及医务人员权益保障等重大问题，如薪酬制度改革方案，福利待遇的变化。

　　按照《建立现代医院管理制度》规定，下放给公立医院经营管理自主权的那一部分，即公立医院有权行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘，都属于党委会议可以集体决策的事项。

　　而规定了由党委会议集体决策的事项，院长办公会或院长或书记就不能自作主张，必须坚持科学决策、民主决策、依法决策，坚决防止个人或少数人说了算。

　　来源：老徐评医