今天拜读到著名人文学者王岳先生的美文《缩小医生薪酬差距迫在眉睫》（《文摘报》，2018年11月29日，06版），大赞王老师的呼吁！

　　尽管，我并不完全认可他的看法，解决“执业稳定性不足”这个“家庭医生现存最大的问题”的“关键在大幅度缩小专科医生与家庭医生的薪酬差距”，但，借此呼吁提高家庭医生的收入，是个好机会！

　　提出一项事关重大的措施建议，必须有依据，否则，即是白忙活儿。那么，我们为什么有“均贫富”的共识？因为，公立非营利性的医疗卫生服务机构不是民商事主体，提供的也不是民商事服务，它的医患关系，尤其是其中的基层社区卫生服务机构家庭医生的医患关系不是民事法律关系，而是行政法律关系，从业人员不是民商事手艺人，而是技术型公务员，因此，我们才能呼吁，他们的收入应该“均贫富”，也不该与创收挂钩，得由财政包办，也才能要求他“扎根基层”，特别是偏远的基层（当然，要注意轮换制）。

　　假如我们换个场合却依然说，医疗服务就是民事服务，各级各类医疗卫生服务机构都是民事主体，医患关系就是只是民事法律关系，从业人员只是出卖劳动的手艺人的话，也就没有了吁请政府出力“均贫富”的理论根基。相反，那可就是该随行就市，看谁能推销能挣钱，多创收多提成，天经地义！既然是民事服务，凭什么强调“公益性”？只要不违法坑蒙拐骗，越会推销越会挣钱越光荣越该多提成哟。

　　改革，格外关乎民生民意的医改，是个系统工程，首先是个系统的理论工程。我们必须在基础理论上明明白白，先把握全局，找准基本方向，然后我们提出的具体措施的构思与呼吁，才是具有内在伦理根基和逻辑理路的，也才是不噬脐莫及而可行的，也才是思维不自相矛盾观点不混乱的！

　　与广大的医学人文学人共勉！

　　2018年12月26日凌晨一时，随园