导读

　　病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。

　　影响床位使用率的因素很多，从公立医院内部资源配置和管理看，医院的自身发展、资源配置、就医流程、技术能力、医护人员素质都影响着床位使用效率。从一个区域整体床位使用率来看，如果整体使用率不高，床位资源浪费严重，也不单单是一家医院的问题，涉及到区域卫生规划、医院规模、病床设置、政策制度和考核评价等多个方面，需要卫生行政部门统筹考虑，通过组合拳进行综合治理。

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　　合理规划布局床位资源

　　根据区域的经济发展、人口结构、卫生和疾病状况、不同人群需求，来规划配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的医疗机构，从人员、床位、设备、经费等方面进行调控。这是提高床位使用效率最基础的环境因素，由区域统一的主管部门进行全行业管理，按照公平、效率的原则合理配置资源，从源头上使得有限的卫生资源得到充分的利用。

　　因此现阶段，应当按照“规划总量、调整存量、优化增量”的原则，对医疗资源从结构、功能和空间上进行横向和纵向的规划调整。合理规划综合医院、专科医院和实施医院的分级分类规划管理，防止医院之间的过度竞争和盲目发展。合理布局康复、护理、临终关怀的医院和床位，为综合医院的长期“压床”的病人，留出康复的出口和治疗的通道。

　　2、推动分级诊疗双向转诊

　　2015年9月，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，目标是在“十三五”期间基本实现分级诊疗，政策的出发点是围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，按照疾病缓急及治疗的难易程度进行分级治疗，实现从全科到专业化的过程。应该说，这是我国合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化十分重要的举措。

　　因此要实质性的推动分级诊疗制度的实施，不能仅停留在口头上倡导分级诊疗，要通过一些切实可行的措施和管理考核办法，构建统一协调、分工明确、转诊有序的分级诊疗机制，从医保和新农合报销机制上也进行推动，加强监督和考核，促使医院之间采取实质性的行动，真正实现“急慢分治、上下联动”。

　　3、充分利用民营医院床位资源

　　根据卫健委公布的数据显示，在公立医院常年“床位不够用”的情况下，民营医院的病床仅有60%左右的使用率,显得十分惨淡。这种医疗资源的配置不均衡和利用不充分，导致了公立医院的常年爆满、一床难求，而民营医院大量的医疗资源处在闲置浪费的状态中。

　　随着人们医疗健康需求的不断增长，加上慢性病患病率的提高和老龄化的加速，我们的医疗服务体系将更加受到心脑血管等慢性疾病和老年病等床位需求冲击，但总体公立医院的床位资源又十分有限，因此应该通过创新付费方式，提高医疗费用支付能力，同时支持医保对私立医院的支持，激活私立医院的医疗资源，提高私立医院的床位使用效率和服务量。

　　4、多措并举提升医院床位使用效率

　　在提高医院床位使用效率上，可采取推行临床路径，通过临床路径的实施，缩短医院的平均住院日，加快医院的床位周转，提高床位的利用效率。同时，医院要在病人的入院安置政策、就医咨询方面，提升床位协调的服务能力，利用信息技术将医院床位使用效率通盘考虑，尽量合理利用。

　　医疗技术是改进病床使用效率的关键因素，医院通过不断提高诊疗技术、改进就医流程，广泛推广高技术比如日间手术、腔镜技术的应用，缩短平均住院日，提高床位的使用效率。