文/看病通

　　来源公众号：看病宝典（kanbingtong）

　　半年前，掌柜写了《独家 | 连锁医疗将兴起“八爪鱼”模式》一文，业内有不少人非常赞同且看好这个模式，但也有人觉得还不可行。认为不可行的理由，主要是医疗连锁化道路仍遭遇“牌照审批、人才流动等政策和市场环境”的重重障碍。如今看来，连锁医疗“八爪鱼”模式落地条件日趋成熟，主要体现在以下三个方面。

　　一、牌照审批简化已逐步落地

　　医疗连锁难，首要难在牌照审批。近年来，国家层面强力推进的行政部门“放管服”改革措施越来越务实和接地气。特别是2019年1月3日，国家发改委网站发布了九部门联合出台的《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》（发改社会[2018]1147号），原先"众多衙门各管一块、互设前置条件"的玻璃门总算被打破了，九龙合力治水，力度空前之大，势必将快速推进各省市医疗机构设置审批制度改革。

　　2018年7月25日，在医疗领域向来奉行保守原则的上海，破天荒地出台了《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（简称“上海市健康服务业50条”）。意见明确“促进医疗美容、口腔正畸、体检、辅助生殖等非基本医疗服务市场发展”、“完善社会办医疗机构审批制度，先行放开100张床位及以上的社会办医疗机构、全科诊所和中医诊所的规划限制”（请注意“先行放开”，意味着“后续还有”）、“二级及以下医疗机构的设置审批和执业登记实施两证合一，实行直接执业登记”。

　　“简化社会办医的审批流程，取消无法定依据的前置条件或证明材料，压缩审批时限。推进社会办医疗机构网上审批，实现审批只跑一次”、“诊所诊疗科目可以根据实际需求设置，科目设置不超过4个”、“鼓励发展共享医疗服务模式，对共享医技服务的医疗机构相应科室设置和设施不做硬性要求，相关委托协议可作为该医疗机构登记有关诊疗科目的依据”、“鼓励具有一定规模的社会办医疗机构开展品牌化、连锁化经营，探索建立连锁经营医疗机构及医护人员统一注册登记制度，简化医技科室设置和设施要求”。

　　2019年1月17日，上海市卫健委下发《关于优化本市社会办医疗机构设置管理的意见》，明确“从3月1日起，对于100张床位及以上社会办医疗机构，以及个体诊所、中医诊所、全科诊所等基层医疗机构，不做数量、等级、选址距离等限制”、“对于老年医疗护理、康复、儿科等社会需求大的薄弱专科医疗机构，不做数量、等级、床位规模、选址距离等限制”、“选址与托幼机构、中小学校、食品生产经营单位应当物理隔离”（这意味着取消原先的“相隔距离”要求了）、“鼓励社会办医疗机构形成连锁化、集团化，建立规范化、标准化的管理与服务模式。对拟开办集团化、连锁化社会办医疗机构的申请主体，可以优先设置”。

　　掌柜相信，在不远的未来，连锁医疗尤其是知名品牌连锁医疗集团新设连锁机构，特别是像“八爪鱼”的同城连锁模式，设置审批将更加便利，甚至走简易的形式审批或备案流程，重点考核申办主体的资质和能力。

　　二、医护人员区域执业已执行

　　无论是国家还是地方，医护人员的多点执业、区域注册执业政策都已落地执行。2019年1月14日，天津市卫健委又出台了离自由执业更近一步的《关于放宽京冀执业医师护士来津注册工作的通知》，明确“北京市或河北省的执业医师及护士，视同自动获得在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业的资格”。这就意味着，天津不仅当地医师多点执业无需备案，医师跨省执业也无需备案了，天津市正式吹响了医护人员自由执业的号角。掌柜相信，用不了多久，类似政策会在更多省市落地，且执业区域不再局限于邻近省市，还会继续扩大区域覆盖面。

　　在上海，2018年7月发布的“健康服务业50条”中，明确“完善医师执业管理制度，在公立医院推行全职、兼职等不同的医师执业方式”、“探索实施护士执业区域注册”、“支持和鼓励医疗卫生事业单位专业技术人员兼职创新、在岗或离岗创新创业，对经同意离岗的，可在3年内保留原有人事关系”。

　　公立医院医护人员不仅可以流动，还可以区域执业、在岗创业，让医护人员动起来而不是让患者四处跑，让医疗机构尽可能贴近老百姓身边，这无疑将给“八爪鱼”模式带来了丰富的人才资源和灵活的用人机制。

　　三、市场环境和通路加速变革

　　以掌柜熟悉的眼科为例。原先白内障病种高度依赖社区筛查的免费模式已遭遇严峻挑战，这也恰恰应验了掌柜早先预测的“黑天鹅”事件（参见《独家 | 眼科、医美和口腔:可能的“黑天鹅”事件》）。由于沈阳“骗保套保案”和温州“白内障免费手术悬案”的连锁反应，全国范围内掀起了“严查医保违规违法”新高潮。在重庆、云南、上海等地，包括爱尔在内的众多眼科连锁集团，要么直接叫停社区筛查模式，要么即便社区还在筛查，也暂停“全免”转而实行收费的优惠政策。“八爪鱼”模式，正是社区筛查模式的最佳替代导流模式。

　　近期，又得益于“权健事件”的持续发酵和延伸，不光众多保健品传销巨头被接连立案查处，就连长期假借养生保健名义的众多野生中医养生会所和视力保健机构也被严格监管乃至重罚。监管利剑出鞘，眼视光市场乱象得到整治，眼视光门诊部正规军即将迎来爆发期，“八爪鱼”模式也有了用武之地。

　　"莫道君行早，更有早行人"。现实中，连锁医疗“八爪鱼”模式不再只是掌柜的理论或预测了。除了眼科中有爱尔正在大力推进眼视光门诊部全国布局外，还有口腔医院和口腔门诊部的同城布局（如拜博和摩尔），以及医美和生美融合一体化发展（生美当医美爪子）等。

　　2019年，连锁医疗“八爪鱼”模式将另辟蹊径、快速崛起，特别是在视光、医美、口腔、皮肤、中医、康复等消费级医疗领域将有更为突出的表现！