这是一个老问题。

　　本来不想再提，但当看到“健康界”一篇文章，说《全国医疗卫生机构大数据分析 增长全在基层》，担心会误导吃瓜群众，出于正视听的考虑，今天旧事重提。

　　核心想重申：

　　卫健委公布数据再一次表明：基层医疗服务继续在萎缩！

　　依据是

　　2019年1月23日，国家卫健委官网公布了2018年11月底全国医疗卫生机构数、2018年1-11月全国医疗服务情况和2018年1-11月全国二级以上公立医院病人费用情况等。

　　统计数据表明

　　1乡镇卫生院和村卫生室在减少，社区卫生服务中心（站）和诊所增加

　　截至2018年11月底，全国医疗卫生机构数达100.0万个，与2017年11月底比较，全国医疗卫生机构增加11217个，其中：医院增加2182个，基层医疗卫生机构增加12173个，专业公共卫生机构减少3094个。

　　截至2018年11月底，医院数达3.2万个，其中：公立医院12072个，民营医院20404个。与2017年11月底比较，公立医院减少109个，民营医院增加2291个。

　　基层医疗卫生机构95.0万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室63.0万个，诊所(医务室)22.8万个。与2017年11月底比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加，乡镇卫生院和村卫生室减少。

　　乡镇卫生院减少170个，村卫生室减少8292个；社区卫生服务中心（站）增加628个，诊所（医务室）增加15876个。

　　2基层医疗服务继续在萎缩

　　门急诊诊疗情况

　　2018年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达75.4亿人次，同比提高3.2%。医院32.3亿人次，同比提高5.3%，其中：公立医院27.6亿人次，同比提高4.0%；民营医院4.7亿人次，同比提高13.6%。

　　基层医疗卫生机构40.2亿人次，同比提高1.5%，其中：社区卫生服务中心（站)6.9亿人次，同比提高6.5%；乡镇卫生院9.4亿人次，同比提高1.4%；村卫生室诊疗人次16.4亿人次，同比减少3.2%。

　　从总诊疗量看，医院占42.8%，基层医疗卫生机构占40.2%（其中村卫生室占21.8%），由此可见村卫生室在医疗服务中占有举足轻重的地位，诊疗量的下降是导致大医院人满为患的根本原因。

　　出院病人情况

　　2018年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达22629.1万人，同比提高5.9%。

　　医院17862.6万人，同比提高7.2%，其中：公立医院14682.3万人，同比提高5.7%；民营医院3180.4万人，同比提高14.7%。

　　基层医疗卫生机构3819.8万人，同比提高1.9%。

　　从以上数据看，一是基层医疗机构出院病人占比只有16.88%而且继续在减少，二是尽管同比在提高，但增速（1.9%）继续落后于医院（7.2%）。

　　从门急诊和出院两方面数据看，基层医疗卫生机构的医疗服务能力继续在萎缩。

　　现在大家再看看，不久前在济南召开的全国基层卫生健康会议说，2018年基层卫生健康工作取得明显进展和成效，“服务体系不断健全，服务能力不断增强”是不是有底气？！

　　强基层必须出实招下硬茬！但首先要认清形势正视问题。

　　来源公众号：老徐评医