去年12月，国家卫健委等六部委联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，确定了北京医院等148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。在试点医院建立现代化医院管理制度的重点任务中，有一条规定让业界哗然，那就是——试点医院依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

　　今年国家对148家医院全面实行合同管理，也许你会觉得自己的医院不在这148家医院名单了，编制备案离自己还很遥远。

　　然而，事实并非如此，今年各省市开始大面积试点现代化医院管理制度，数量远远高于国家公布的数量。

　　2019，公立医院编制正在加速退出历史舞台

　　陕西53家医院实施现代化医院管理试点

　　为进一步推进公立医院综合改革向纵深发展，近日，陕西省卫生健康委、省发改委、省财政厅、省人社厅、省医疗保障局、省中医药管理局决定从3月12日起，利用1年时间在陕西省人民医院等53家不同类型、不同性质医院开展建立健全现代医院管理制度省级试点工作。推进编制人事制度改革，支持试点医院开展薪酬制度改革。

　　河北200家医院实施现代医院管理试点

　　近日，河北省卫生健康工作会议召开，会议透露在深化公立医院综合改革方面，河北省将持续深化公立医院运行、人事、分配、考核和党建等深层次改革。扩大现代医院管理试点，在巩固完善33家试点基础上，将试点范围扩大到50%约200家公立医院。

　　各试点医院要制定章程，健全决策机制和人员管理、财务资产、质量控制、绩效考核等制度，提升运行效率和水平。

　　福建39家全面推行聘用制度和岗位管理制度

　　据《福建卫生报》报道，日前，福建省卫生健康委遴选确定了福建医科大学附属第一医院等39家医院（福建省立医院等5家国家试点医院同时开展省级试点工作），启动现代医院管理制度省级试点工作。

　　此次福建在列明39家试点医院重点任务时，将重点工作任务进一步细化，明确提出：依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实施院长目标年薪制、工资总额核定等。

　　甘肃现代化管理制度试点医院实行合同管理

　　2019年3月，甘肃省卫生健康委发布了《2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案》，该方案明确提出，各级现代医院管理制度试点医院将依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

　　截止到3月份，各省市已经陆续落实现代化医院管理试点工作，而且地方试点医院样本数量均高于国家要求。

　　众所周知，现代化医院管理制度是我国基本医疗卫生体制改革制度的重要一环，作为构成我国基本医疗卫生制度的分级诊疗制度、全民医保制度、药品供应保障制度的顶层设计基本完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设正在深入推进。

　　按照目前形势，其他四项基本医疗卫生制度已经在不断完善，所以今年国家会加速推进现代化医院管理制度。

　　实施编制改革后的医院，现在怎么样了？

　　依据国务院发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，要求“在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制”。

　　既然编制备案是公立医院改革的大趋势，那么编制改革后，公立医院会发生哪些变化呢？

　　据广东卫生在线报道，深圳市以6家新建市属医院为试点单位，推动编制人事薪酬制度综合改革。淡化“编制”概念和身份管理，完善“以事定费”财政补助机制，强化岗位管理和绩效考核，调动医院和医务人员积极性。

　　在补偿方面。政府明确每家医院的功能定位和工作任务，政府采取“以事定费”的方式，对医院落实功能定位和完成工作任务的成本进行合理补偿。

　　在人才招聘方面。医院根据业务需求和事业发展需要，自主设置工作岗位、自主招聘人员，根据工作岗位特点和员工的实际工作绩效核定其薪酬，构建了较为完善的岗位管理和全员聘用制度，合理拉开医药护技管等各类人员之间的薪酬差距，形成了符合医疗行业特点的薪酬制度。

　　同时，完善覆盖全体员工的社会保障和福利制度，实现医务人员同岗同薪同待遇。

　　毫无疑问，随着各地现代化医院管理试点单位的逐步扩大，今年公立医院编制改革会迎来大动作。

　　业内专家向《中国县域医疗报道》表示：编制改革过程中，医院必将面临着很多挑战，如补偿不到位，那么医院如何保持其公益属性？如何保障医务人员待遇？但是人员的身份与编制脱钩，将会大大促进医师的自由流动，有利于多点执业的落地；同时医院会更注重以服务质量来考核医务人员，有利于推动公立医院高质量发展。

　　记者：吴桐

　　来源：中国县域医疗报道