在盘活有限医疗资源、提升基层医院医疗服务能力、助力分级诊疗等方面，医生集团适时的扮演了一个补充性的角色，发挥了自己的影响力。

　　2014年，伴随着“张强医生”医生集团的成立，医生集团这个新兴事物正式走进国人的视野中。如今，五年不到的时间，医生集团已经从当年的星星之火演变为一种医疗服务新业态。而与此同时更多的医生集团将目光聚焦在基层，对基层医院的帮扶作用也越来越明显，不少业内人士对该模式更是寄予了厚望，认为其或将成为加快我国分级诊疗进程的关键力量。

　　“效能”初现

　　2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，正式提出“由大医院帮扶小医院的医联体为抓手，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”。然而，时至今日，这种指令性的医联体建设在大部分地区仍收效甚微。

　　正在此时，医生集团适时的扮演了一个补充性的角色。在盘活有限医疗资源、提升基层医院医疗服务能力、帮助基层医院提升诊疗水平、助力分级诊疗、给予患者更多元的选择等方面，医生集团都发挥了自己的影响力。

　　黑龙江龙垦建三江人民医院是受益者之一，建三江人民医院担负当地约90万人的医疗、保健、康复任务。庞大的医疗需求对比的却是有待提高的临床诊疗水平。为有效补齐技术短板，2017年6月该院与华医心诚医生集团签约。此后，以北京大学第一医院心内科主任丁燕生带领的帮扶团队开展了对该院长期的帮扶工作。

　　通过实地走访、深入调研，以及专家组的充分讨论和研究，华医心诚医生集团最终为建三江人民医院确定包括建立长效人才培养机制、诊疗能力提升机制等在内的扶植方案。而这个方案可以说是为建三江人民医院“量身定制”的，并且每个阶段都有三甲医院的专家亲身授教，详尽而具体。

　　适合的发展方案，恰当的帮扶方式，效果自然明显。仅用半年时间，建三江人民医院就通过了胸痛中心认证，提高了对胸痛危急重症的救治水平。心血管疾病介入诊疗能力也有大幅的提升，该院在短时间内就已经掌握PCI技术，填补了技术空白。

　　建三江人民医院院长白利军对医院的变化格外欣喜，他坦言，通过与医生集团的合作，医生和患者都尝到了“甜头”。他认为虽然医生集团这种医师执业模式在国内还是新鲜事物，但医生集团内这样一批组织有序、自由执业的高水平医师，还是给基层的医院发展和技术水平的提升提供了一个机会。

　　的确，无论是基层医生抑或基层百姓，都在渴望改变。基层百姓期待能在家门口看名医，医生更渴望能接受到大专家的指导，实现理念和技术的不断更新和提升。但成效有限的行政性帮助已经逐渐不能满足基层医疗机构的的技术提升需求，在原有的公立大医院帮扶之外，他们都开始主动亲近更为市场化的实施路径，选择相信个人品牌的医生集团。而医生集团在促进优质医生资源的流动、推进区域内及区域外医疗资源实现共享中展现出的优势也开始被更多的基层医疗机构信任。

　　仍处“蓄能”阶段

　　孙宏涛的名片两面印着不同的身份内容：一面写着阜外心血管病医院心血管病研究所副主任医师，一面写着大家医联医生集团创始人。他把自己正在做的事情形容为“趁着太阳还没出来，向着初现的光亮前行”。他所看到的“光亮”是新一轮医改中对医生多点执业的相关规定，他希望在新政策的背景下，通过医生集团的新形式给医生寻找新的执业机会，也给患者创造新的医疗服务体验。

　　然而，现实情况是医生集团在实际操作层面上，仍存在一些不小的困难。医生集团尚处起步阶段，虽然在国家层面陆续出台多项政策，来鼓励医生集团的发展，但是却鲜有真正落地的。其中暗藏的“玻璃门”、“弹簧门”使医生集团在助力分级诊疗中所辐射的范围和释放的能量仍然有限。

　　首先医生集团的定位面临着尴尬处境，医生集团的性质尚不清晰，既不具备医疗机构资质，也不能成为医生执业注册的主体; 在运营中虽然政策上允许医生跨省执业，但备案手续仍相对繁琐，各省备案手续要求不尽相同;同时尽管国家允许医生多点执业，但缺乏落实多点执业政策的操作细则。医生受体制限制相对较大，一些公立医院对医生加入医生集团持反对态度，甚至明令禁止，因此大部分医生对是否加入医生集团持观望态度。

　　除此之外，医生集团与合作医院特别是公立医院仍然存在财务通路问题;医生集团如何与多点执业医院签订协议、发生医疗纠纷后如何处理等等。诸多的困难与问题让医生集团一路走来荆棘密布。

　　如何定性、监管、规范医生集团，我国的法律法规目前尚处真空状态。这也成为制约医生集团迅速壮大的一个重要原因。医生集团虽然在工商部门进行了造册登记，但法律并没有对医生集团的性质、准入门槛、经营范围、如何监管和规范、能否上市等方面进行明确规定。因此，整体而言，目前我国的医生集团的发展仍处“蓄能”阶段。

　　尽管如此，业内人士对医生集团的发展仍持乐观态度。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为：“多年来，行业内‘倒金字塔’现象以及医生资源问题一直是医改的瓶颈。医生集团的出现有可能会成为医改攻坚克难中的一丝希望，该模式触及到了分级诊疗、医生就业待遇等一系列制度问题，有望成为医改的突破口。”大部分专家、学者则认为，医生集团的出现是一种发展趋势，应该对其秉持包容性态度，前期应多观察、多鼓励，并在支持中规范和引导。

　　记者 |安晓双

　　来源 |中国县域卫生