《医疗纠纷预防与处理条例》第十四条　开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。

　　第四十七条　医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；

　　旧文新编

　　一直以来，基层医院管理者没有重视“应急预案”，管理者似乎不明白应急预案的用处，总以为制定预案只是为了应付上面的检查考核与评审，因此，常常出现要么预案做得不实，要么做出来不培训不演练束之高阁，等到需要用的时候都慌了，手忙脚乱，徒增风险。

　　基层医院需要哪些预案？

　　一所医院需要多少预案，具体要结合本院的功能、任务以及日常医疗服务与基本公共卫生服务过程中的风险进行评估，按照风险发生频度、危害大小进行梳理，没有准数，一般要有一个总预案，用于保障医院内外发生涉及医疗救护与支援的总的工作原则、应急体系、监测预警报告、应急响应、后期评估与应急保障。

　　在总预案指导下，制定本院可能遇到的突发事件预案，一类是以组织协调为主要工作内容，涉及关联层面的，包括危重患者救治、转诊、麻醉手术、医疗技术损害(包括心脏骤停、猝死、坠楼等意外伤害)等突发意外、药剂、护理差错(发错药，输错液、血，住院患者失联、坠床、跌倒等)、医疗废物流失、医院感染暴发、医疗事故防范及处置（包括“医闹”）、批量突发意外伤害事件（伤及＞3人的山体崩塌、交通事故、食物中毒等）；

　　第二类是技术操作层面的，包括心肺复苏、休克、急性中毒(包括煤气中毒)、心衰、心律失常、癫痫持续状态、急性哮喘及哮喘持续状态、上消化道出血、溺水、触电、高空坠落等；

　　第三类涉及医院后勤保障系统的突发事件，一旦发生，可能影响业务或大批人员疏散，如火灾、停电、停水、锅炉等压力容器故障以及信息系统故障等。

　　预案以实用为本

　　制定预案简捷明快  应急预案贵在应急，因此在制定时要力求简洁明快，简洁就是不要拖泥带水少叙套话，要直奔主题；明快就是程序清晰，措施得力有效，确保应急反应快速准确。例如，制定“院内紧急意外事件应急预案”，一要界定清楚院内紧急意外事件的内容，一般包括心脏骤停、猝死、意外伤害；二要明确“应急原则”，应该是生命至上，救人第一，减少损失，充分沟通，获得理解；三是建立组织，业务副院长为组长，医药护技有关人员为副组长，科主任为成员，科室建立应急小组，科主任、护士长负责，现场医务人员为第一责任人；四是具体规定：①现场医务人员立即投入抢救；②同时，立即报告科主任、医务科、主管医生；③同时，科主任、主管医生负责与家属充分沟通，必要时医务科参与；④患者在本科室区域外发生意外的，依照就近原则，由距离事发现场最近的科室组织抢救；⑤患者与非患者打架斗殴致伤的，由患者所在科室直报保卫科，同时做好患者的医疗救治工作。保卫科保护现场，进行初步调查，必要时向公安机关报告；⑥患者或陪伴人发生意外伤害（不明原因受伤、坠楼等），在积极救治的同时，保护现场，并立即报告保卫科、医务科，由保卫科报告公安机关，同时做好家属情绪的稳控工作。

　　培训入心才能应急  笔者经常发现很多基层医院，制定预案从网上下载，或者照搬照抄其他上级医院的预案，由于组织体系不同，这样的预案根本没有用。还有一些医院不惜花应钱，把预案、制度印制装订得很漂亮，放在桌斗里，不但员工不知道，领导也不知道。实际上，预案不但要做好做实，更重要的是必须培训，让预案入脑入心，才能在关键时候付诸于行动，起到应急预案的应急作用。这种培训不单纯是讲、记、背，更要尽可能“实战演练”。

　　预案必须实行“年检”  如果真正理解了预案的“实用性”本质，对预案实行定期维护或“年检”就是自然应该做的事了。这种维护分常规定期维护和某一事件后的回顾性维护。常规定期维护，主要维护应急反应组织体系中人员、电话信息等的变化，确保准确无误，还要对不恰当的内容进行更新，将新观念、新知识及时维护进去，做到与时俱进；事件后的回顾性维护主要是指本院内或院外发生应急事件后，要对本院的预案进行检视，如果发现有不健全的地方，特别是“内容”，必须及时进行维护。

　　来源：老徐评医