2019年11月8日，卫健委办公厅发文《国家卫生健康委办公厅关于印发诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）的通知（国卫办医函〔2019〕802号）》，明确了诊所的基本标准。基本标准，也就是最低标准，达不到这个标准的，可能被发证机关注销登记。根据《关于开展促进诊所发展试点意见》（国卫医发〔2019〕39号）要求，卫健委组织制定了《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》，诊所管理的规范化时代来了，不达标的诊所得赶紧看齐最低标准了。

　　目前，全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，平均每省拥有诊所超过7000个。诊所平均执业人数为2.6人，其中，医师平均为1.4人，护士平均为1.2人。内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科的常见病、多发病诊疗业务占诊所业务的比例超过90%，在基层医疗服务中发挥着重要作用。但同时，诊所发展面临着人力资源紧张、医疗服务能力不高、行业监管存在困难等主要问题。

　　通知释放出了3点明确信号：

　　促进诊所发展意见和诊所基本标准，计划利用2年时间，在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作，试点之后，必然要向全国推广。（先试点，适时全国推广）

　　试点城市卫生健康行政部门要按照《试点地区诊所基本标准》对申请备案的诊所进行审核，对符合条件的发放《医疗机构执业许可证》。（试点地区按照新的标准审核新开办的诊所）

　　加强对诊所的监督管理，发现不符合《试点地区诊所基本标准》的要限期整改，整改不落实的，由登记机关注销《医疗机构执业许可证》。（不达标，可注销）

　　诊所设置基本标准有以下一些特点。

　　1.人员方面：明确医护人员资质和配置要求。（临床医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年，具有主治医师及以上职称。至少配备1名注册护士）。鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。

　　2.设备方面：要求有灭菌设备和急救设备，鼓励医疗资源共享。（基本设备要求必须有紫外线灯和高压灭菌设备，要求有必须的急救设备。临床检验、医学影像、心电、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议，由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。）

　　3.管理方面：明确要求制定规章制度、技术操作规范和岗位职责。

　　4.创新监管：明确要求诊所建立信息系统记录诊疗信息，并将诊疗信息上传至医疗服务监管信息系统。

　　在诊所类别中，口腔诊所数量是比较多的，相对于于其他诊所，有自己独有的特点，为此在诊所基本标准中，专门规定了口腔诊所的基本标准。

　　1.人员要求：至少设口腔综合治疗台1台，人员要求也是至少1名5年以上口腔执业医师，职称为中职，如果开设5台以上综合治疗台，则至少要有一名副高职称以上的口腔医生。（未来应该会有很多公立医院的医生被邀请注册到诊所，至少开展多点执业）。注册护士1人，每增加3台治疗台，需至少增加1名护士。（口腔专科护士将供不应求，在没有学校开设口腔专科护士的前提下，受过口腔专科训练的护士会很抢手，如果开展四手操作，这个护士配比，其实也是不够的。没有四手操作，口腔的感控也是无从谈起的。）诊所基本标准，从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核。

　　2.房屋要求：诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于6平方米。（对诊室的净使用面积做了要求，6平方米，这也算是最低要求了，2*3米的空间，勉强能够开展四手操作，但还是略显拥挤）

　　3.设备要求：要求有高压灭菌设备，要有急救设备，对每个口腔综合治疗台的器械设备做了最低要求，鼓励资源共享，但没有说第三方消毒供应。明确诊疗器械符合一人一用一消毒的配置。（口腔综合治疗台（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置2套，吸唾装置2套，三用喷枪2支等，诊疗器械符合一人一用一消毒配置。其中，临床检验、医学影像与其他医疗机构签订相关服务协议，由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。）

　　在我看来，对于口腔诊所，最适合的是第三方消毒供应，口腔诊疗机构小，器械多，消毒要求高，消毒难度大，消毒设备投入高，应该鼓励成立专门的口腔诊疗器械第三方消毒供应机构，为区域内口腔诊疗机构提供合格的无菌物品。

　　4.加强行业监管。创新监管手段，尤其对诊所开展信息化监管提出明确要求。

　　来源：漫谈医管