医疗保障是民生保障的重要内容。在抗击疫情最后决战时刻，昨天，中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》（《意见》），广播电视和各种媒体进行了广泛报道，引起社会广泛关注。

　　《意见》是国家医疗保障局2018年5月31日揭牌后，中共中央、国务院印发的第一个有关医疗保障的文件。医疗保障改革是“三医”改革的“牛鼻子”，举足轻重、至关重要，广大民众抱有很大期望。

　　全民医保改革不断推进，在破解看病难、看病贵问题上已取得了突破性进展。目前，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数13.52亿人（职工医疗保险3.28亿人，城乡居民医疗保险10.24亿人），覆盖面稳定在95%以上；医疗保障基金年收入近2.5万亿，年支出约2.1万亿，收支规模和累计结存稳步扩大，整体运行稳健可持续。

　　医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现。一是制度碎片化。一些地方政策口子松，制度叠床架屋。二是待遇不平衡。地区间保障水平衔接不够，过度保障与保障不足现象并存。三是保障有短板。职工医保个人账户弱化了共济保障功能，门诊保障不够充分。四是监管不完善。侵蚀医保基金和侵害群众利益的现象还比较普遍，医保对医疗服务行为约束不足。五是改革不协同。医药服务资源不平衡，医保、医疗、医药改革成果系统集成不足。

　　去年11月26日，习近平总书记主持召开了中央全面深化改革委员会第十一次会议。会议指出，医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，要坚持保障基本、促进公平、稳健持续的原则，完善公平适度的待遇保障机制，健全稳健可持续的筹资运行机制，建立管用高效的医保支付机制，健全严密有力的基金监管机制，协同推进医药服务供给侧改革，优化医疗保障公共管理服务，加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

　　《意见》全文共八个部分28条，近6000字。《意见》坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向，提出了“142”的总体改革框架。

　　“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

　　“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。

　　“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。

　　《意见》共28条，每条主要内容摘录如下。

　　1、指导思想。加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

　　2、基本原则。坚持应保尽保、保障基本，坚持稳健持续、防范风险，坚持促进公平、筑牢底线，坚持治理创新、提质增效，坚持系统集成、协同高效。

　　3、改革发展目标。到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

　　4、完善基本医疗保险制度。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系。

　　5、实行医疗保障待遇清单制度。

　　6、健全统一规范的医疗救助制度。

　　7、完善重大疫情医疗救治费用保障机制。

　　8、促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

　　9、完善筹资分担和调整机制。就业人员参加基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。非就业人员参加基本医疗保险由个人缴费，政府按规定给予补助。

　　10、巩固提高统筹层次探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。

　　11、加强基金预算管理和风险预警。

　　12、完善医保目录动态调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录。

　　13、创新医保协议管理。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。

　　14、持续推进医保支付方式改革。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

　　15、改革完善医保基金监管体制。

　　16、完善创新基金监管方式。建立监督检查常态机制，实施大数据实时动态智能监控。

　　17、依法追究欺诈骗保行为责任。建立医疗保障信用体系，推行守信联合激励和失信联合惩戒。坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。

　　18、深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。推进医保基金与医药企业直接结算，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。

　　19、完善医药服务价格形成机制。建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，建立全国交易价格信息共享机制。

　　20、增强医药服务可及性。健全全科和专科医疗服务合作分工的现代医疗服务体系。加强区域医疗服务能力评估，合理规划各类医疗资源布局，加快发展社会办医，规范“互联网+医疗”等新服务模式发展。完善区域公立医院医疗设备配置管理，严控超常超量配备。

　　21、促进医疗服务能力提升。

　　22、优化医疗保障公共服务。做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续，加快完善异地就医直接结算服务。

　　23、高起点推进标准化和信息化建设。统一医疗保障业务标准和技术标准，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现全国医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享。

　　24、加强经办能力建设。

　　25、持续推进医保治理创新。推进医疗保障经办机构法人治理，积极引入社会力量参与经办服务。

　　26、加强党的领导。

　　27、强化协同配合。

　　28、营造良好氛围。充分调动各方支持配合改革的积极性和主动性，凝聚社会共识。

　　“中国式医改”坚持以人民健康为中心，努力找寻解决世界性难题的好办法，为推进健康中国建设增添强劲动力，为中华民族的伟大复兴奠定坚实基础。