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因为新冠疫情影响,2020年上半年政府财政收入减少将近10%,但是政府承诺加强公共卫生体系建设,没有丝毫打折。
2020年前五个月,政府对卫生健康财政补助7800亿元,同比增长7.5%。相比其他领域,大部分领域财政支出补助都在下滑,有些甚至减少超过15%。
新冠疫情消减,2020年5月,国家发改委主导出台《公共卫生防控救治能力建设方案》,希望“尽快补齐短板弱项”,切实“提高重大疫情防控救治能力”。
疫后经济复苏,政府规划的大规模新基建建设,医疗新基建也是其中的一环。政府财政扶持,无疑将是影响疫后医疗行业新格局新秩序的“有形之手”。医院也希望获得政府新基建投入,补齐自身短板。
因此,医疗新基建,业已成为行业关注的热点问题。7月31日至8月2日,《中国医院院长》杂志举办的第8届中国市县医院云论坛,定调“疫后新秩序”,回应行业热点话题。
事实上,2020年上半年,四川、广东等省已经明确表示,有意各自在本省新建1家省属传染病医院,作为省级公共卫生临床中心。
同时,未来三五年内,国内市县传染病医院的建设项目,也将会获得政府优先扶持。目前,山东2020年5月就已透露,三年内将重点扶持济南、青岛、菏泽三地3家老牌传染病医院建设。
综合医院传染病区改造和建设,也是政府财政投入的重头。目前,部分综合医院新近获批的分院建设项目,在新冠疫情背景下都引入“平战结合”理念规划建设,为未来的公卫应急救治储能。同时,综合医院传染病区规范化改造,也是地方政府投入的重点。由于国内综合医院数量多规模大,最终势必在财政公卫投入中占据相当大比例。
除此之外,2020年5月的《公共卫生防控救治能力建设方案》中,疾控体系、重症监护医学,实验室等方面的建设,也是央地财政部门支持的重点。
比如,按照目前的规划,每省至少建设一家P3实验室;每个地市要建立一家P2实验室,县级医院建立PCR实验室,形成新冠肺炎诊断能力。目前已经披露P3实验室建设项目,资金由财政投入和自筹经费解决,资金投入估算在17亿元左右。
每逢大疫,政府扶持公卫体系建设的决心都比较坚定。2003年非典之后的三年内,财政支持的疾控体系建设项目共2416个,总投资105亿元;传染病医院、普通医院的公卫建设项目2649个,总投资164亿元。
2020新冠疫情之后,政府三年内支持疾控、医疗体系的公卫建设项目,数量上不会少于非典时期,资金投入无疑肯定要远远超过。
2020年下半年,大量建设项目逐步启动。一些业内专家也提醒,补公卫短板固然要关注大型三甲医院、传染病医院公卫应急救治能力建设,更需要持续关注传染病预警哨点建设。传染病早发现早预警,大量扎根社区的基层机构原本可以发挥自身力量。2020年疫情期间,政府直接引导大量基层机构停诊,避免交叉感染,突显基层医疗的短板。这也是中国医疗体系的最短板。
医改要求建立分级诊疗体系,也需要持续关注基层医疗能力提升。作为成长型医院的主体,贴近基层的市县医院,无疑就是“疫后新秩序”的一个关键力量,需要政府特别关注。
“中国现在医改的政策应该是建立和加强基本医疗,不是建造更多三甲医院”。哈佛大学公共卫生学院华人教授萧庆伦近期接受媒体采访时再次强调。
来源:中国医院院长
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