中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东2月18日至20日在福建考察，并发表讲话，要积极鼓励社会力量举办医疗事业，扶持民营医疗机构发展。要优先发展非营利性医疗机构，引导民营医疗机构与公立医院公平发展、互利共赢。

    刘延东考察了厦门、莆田和三明等地公立医院、民营医院、社区卫生服务中心、村卫生室和医保基金管理中心，主持召开了省市相关部门及民营医院代表参加的座谈会。民营医疗发展的又一个春天是否来临姑且不论，但是，如何作大做强民营医疗是不变的话题。

    借鉴一下美国的例子。

    美国庞大的医疗市场和相对完善的医院体制造就了许多大型医院集团，最具有代表性的美国医院有限公司（简称HCA）是世界上最大的私有卫生服务机构运营商。HCA的发展之路，非常值得我国民营医疗医院集团学习和借鉴。HCA主要经营医院、独立的外科诊疗室、透视成像诊疗中心、肿瘤放射治疗中心、康复理疗中心及美国各种不同的保健设施。公司设有普通医院和急诊医院，向住院病人、重症患者、心脏病患者等提供药物和手术治疗以及紧急救治服务。截至2012年末，公司已在英国、瑞士等20个国家拥有163家医院和109个独立的诊疗中心，其市场份额占全美第一。

    对比美国医院有限公司的数据看，我们现在的民营医疗存在着不少的硬伤。第一个硬伤是对核心管理和医疗人员的重视不够。

    医疗是基础，人才基础，从美国医院有限公司的财务报表中，我们可以看到，人力成本占40%，而在国内的民营医疗，这一数据基本上在20---25% 左右。民营医疗要想脱胎换骨，需要深层次的改革。对骨干成员实行激励。对医生实施更多激励。高品质的医疗服务，不仅源于先进的设备和一流的信息系统，更依赖于诊疗技术过硬的医生团队。在国内，困扰众多民营医疗管理者的一大问题是核心人才尤其是医疗人才留不住，在美国，HCA做法是什么呢？做法是：除了以其雄厚的资金实力，为医生提供世界先进、操作简便的医疗设备，以及舒适方便的办公环境，并建立医疗数据库以支持医生专业上的发展，这些举措大大提高了医生对工作的热情和积极性。更为关键的是，HCA为医生提供股权激励和充分的治理空间。股权方面，HCA邀请医生成为其分支机构的股东，这些投资包括医院、流动外科中心、诊断性机构、家庭护理机构以及康复和物理治疗机构。截至2011年2月11日，HCA的普通股股东669人，法人股股东一家，其余多为授予股权激励的管理层及业务骨干。

    而在我国民营医疗机构，能够给医生等核心团队的人员股权的机构少之又少，在这方面做得不够，员工归属感不强，服务质量停留在低级阶段，医院的凝聚力不强，跳槽频繁，无法成为百年老店。

    第二个发展硬伤是，民营医疗基本是盈利性机构，对于利润追求过于强烈，没有长远发展意识，造成价格偏高，过度医疗，基础不牢。

    如果你问一位普通人，对于民营医疗的了解，最多的看法就是服务不错，但是价格高。我们的价格体系是否能真正实惠到我们的患者。对比美国前三大营利性连锁医疗机构可发现，最大的HCA治疗费用最低，规模稍小的CHS其次，规模最小的THC收费最高。低价使HCA赢得政府和保险机构的认可及持续支持，这也是公司成功的关键所在。尽管在美国，联邦及州政府、企业雇主是医疗市场的主要买单人。联邦政府提供的联邦医疗保险（Medicare），是为65 岁或以上人士、不足65 岁但患有某种残障的人士及患有永久性肾脏衰竭的任何年龄人士提供的健康保险。州政府提供的州医疗辅助（Medicaid），是为收入和资产有限的人士和家庭提供的健康保险。企业雇主为雇员购买的商业医疗保险占据医疗服务市场的大头，该保险由雇主买入，由保险公司与医疗机构结算。此外，得益于规模化和精细化管理，HCA的治疗费用显著低于同行业竞争者，这让HCA赢得了政府和保险机构长期的稳定合作。

    价格偏高造成的一个结果是，人们对于民营医疗的观感不好，政府也只是把民营医疗作为一个补充，无法形成对公立医院真正的抗衡，自然，国家的一些政策如医保、保险等政策倾斜也就无从谈起。

    从数据上看，我们的民营医院的盈利水平还是比较高的，这恐怕也是很多人扎堆民营医疗领域的一个原因。医疗盈利水平比较高。

    在美国，开办一家医院的净利润率基本没有超过10%，美国医院有限公司最好的利润率也就是8%左右，而在国内，动辄30%也算常见。对于暴利的追求，势必带来过度看法医疗的弊病。

    借用华润医疗首席执行官张海鹏的话说，民营医疗不应该种草，应该是种树的心态。

    第三，过于求大求全，忽视医院的社区化和便民性。

    现在，圈内人看一家民营医疗的发展，主要看规模，有没有上万平方米的面积。

    即使是专科医院，也都追求豪华装修，超大面积，先进设备。

    这就造成了医院的高高在上，不接地气。成本增加。

    拿医疗美容机构来说，在北京，空总激光美容中心可以说占据翘楚地位，一个月的平均流水可以达到2000万。这一水平相信在全国任何一个地方都可以名列前茅，那么，空总的面积多少呢，一直在2000多平方米。而在北京，新进的整形机构动辄上万平方米，如果按照使用率来说，每月的营收要达到上亿元才能达到空总的水平。

    HCA的医院选址则贴近社区化，便于患者就医，这也是美国医保机构和居民认可的原因之一。公司在创立之初，就着力于在全美范围内提高社区医疗卫生质量。为此，HCA制定了更加侧重于分支医院贴近所在地区患者需求的发展战略，并认为公司的核心价值在于每一个子公司和每一个社区。截至2010年末，HCA共有164家社区医院遍布全美21个州及英格兰，其中位于佛罗里达州和得克萨斯州就有74家社区医院。美国更多的是在一个地区大密度铺垫，在每个社区有直接的社区医院，在一个中心城市带有中心医院医生，形成网络状分布，通过医院的多个布局，形成品牌传播，个社区医院又能对中心医院形成转诊，资源也可以共享。