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重点打击骗保!各医疗机构注意,这13条红线千万别碰!

20年08月17日 阅读:15918 来源: 晨晓转载

  近日,中央纪委国家监委网站发布医疗反腐重要讲话——《反腐三人谈丨驻卫健委纪检监察组:强化政治监督 严查违规违纪违法问题》。


  中央纪委国家监委驻国家卫生健康委纪检监察组副组长杨威表示,下一步,将聚焦医保基金使用监管,持之以恒做好政治监督,从严查处违规违纪违法问题。


  国家卫生健康委办公厅副主任谭相东同样表示,信任不能代替监督,监督才能赢得信任。


  各医疗机构请注意,这13条红线千万别碰!


  1、虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据;


  2、虚增药品入库、虚开药品;


  3、更改患者诊疗记录;


  4、串换药品、耗材、物品、诊疗项目;


  5、为参保人员提供虚假发票;


  6、挂名住院;


  7、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费;


  8、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;


  9、为不属于医保范围的人员办理医保待遇;


  10、为非定点医药机构提供刷卡记账服务;


  11、套刷亲属社保卡;


  12、从药贩手中收购药品;


  13、诱导患者囤药,给其回扣。


  加强对医保基金的监管不仅局限于打击骗保,还有对医保基金是否使用合理。据悉,国家将完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。出台并落实医疗卫生行业诊疗标准,逐步开展临床路径管理,完善并落实临床药师制度、处方点评制度,强化临床应用和评价等标准规范运用。除避免违规操作外,医疗服务方面大家也要提早做好准备,未来医保基金的监管必定是多样化和精准化的。


  来源:中纪委国家监委网站  国家卫健委等


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晨晓
简介
‍‍从事医疗编辑工作10年多,现任职于某民营医院。对于医疗信息的搜集、总结与汇总颇有心得,‍‍具有良好的团队合作精神和沟通能力,工作责任心强!‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍
职业亮点
10年多医疗编辑