基本原则

　　第五条 医院建立健全全面预算管理制度的基本原则：

　　（一）战略性原则。坚持以战略发展规划为导向，确定年度计划目标并合理配置资源，实现可持续健康发展。

　　（二）全面性原则。实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，覆盖人、财、物全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等各个环节。

　　（三）约束性原则。强化预算硬约束，原则上预算一经批复不得随意调整。要明确预算执行管理责任，严格执行已经批复的预算，增强预算统筹能力。

　　（四）绩效性原则。建立“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制，推进预算效益效果提升。

　　（五）适应性原则。符合国家有关规定和医院实际，依据外部政策环境和医院经济活动变化，及时调整完善预算管理制度、机制、流程、办法和标准。

　　黄超吾老师 解读

　　本条文主要在阐述医院建立健全全面预算管理制度的基本原则， (一) 战略性原则（二）全面性原则（三）约束性原则（四）绩效性原则（五）适应性原则等共五项；以下我来逐一说明

　　 (一) 战略性原则

　　为何会把医院的战略发展规划排在最前面，这就足以说明以前医院的发展状大是不重视、也不明确战略规划的，有时即使定了战略也是模糊的、没有足够的预算与人力配置支持的，所以很多战略都成为了口号，当然就是不可能持续健康发展。

　　医院如果想实施一套科学的战略规划，可以考虑推动「平衡计分卡」，从建构使命愿景与顾客价值主张，到做SWOT分析与对策、BCG分析，逐步推导出各构面的战略主题，与衡量该主题是否完成的KPI绩效指标；最后将财务面、病患面、流程面、学习成长面的四个构面主题，透过各主题间因果关系的串连，建构成一套演绎全院战略发展规划的《战略地图》。同时，也确立了年度目标KPI，此时，我们就等着配置资源去完成它即可。

　　(??)全面性原则

　　要做到「全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，覆盖人、财、物全部资源」，建议采「零基预算」模式，其概念是预算是随行动计划而生，预算的目的是为了支持行动计划的达成，故没有行动计划就没有预算。而行动计划是依目标KPI而定，审预算其实是要先审目标与行动计划。并运用项目管理方式，以5W+2H来建立该KPI的行动计划(HOW)与预算(HOW MUCH)，5W中会将人与物(资源)及时间全部列入，设里程碑以追踪考核预算与计划的执行情形，并适时调整、协同沟通。

　　（二）约束性原则

　　这条主要在强调预算的「硬约束」，不让下级单位随意调整预算，即是要求做预算时要计划思考慎密，这对计划规划与管理能力的要求甚高，且还要明确设定执行者责任，主要还是为提高预算执行的效率与成功率。

　　（三）绩效性原则

　　为「建立“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制」，由这段内容说明了整个预算制度的PDCA，前面以经讲过预算编制须与目标相结合，没有目标就没有行动计划，没有行动计划就没有预算。执行过程不仅在监控钱的预算，也要监控人及时间，是否按时去执行，通常是透过实时延迟告警系统、里程碑检核及定期会议追踪。完成计划时一定要做考核评价，并给与实质的回馈奖惩及持续改善。

　　（四）适应性原则

　　原则是钢性的，但因每家医院所处的内外部环境及医院自身定位差异很大，不存在一套文本制度适合所有医院，所以，每家医院要依自身条件及时调整并逐步完善预算管理制度，设计出符合自身运作的SOP标准作业流程、窗体、权限，将本条文所揭示的原则融入其中，成为具体可行的管理办法。