第四节 医疗纠纷中,患者尸检中死亡原因的分析方法

　　前面讲到，医疗损害责任纠纷中，患者死亡的案件，涉及到两个“死亡原因”，一个是医学层面上，哪些因素是患者死亡的原因，一是法律层面中哪些因素是患者的死亡原因。

　　需要注意的是，虽然尸检是判断医学上死因的一种客观的方法，但是尸检鉴定意见，是一个主观判断,不一定符合客观情况。只是比起没有尸检的案件，尸检可以获得更多的客观证据，更有利于患者死亡原因的判断。遗憾的是，有些尸检获得的客观证据，在有些案件中被忽视了，所以有些尸检的鉴定意见背离了客观的实际情况。比如舌部手术后患者死亡的案例【1号案例】。

　　一、基本情况

　　患者因舌部肿物住院治疗。入院后第二天，被告医院医生为患者进行了舌部手术。手术后当天晚上，患者感到喉咙不舒服，呼吸不畅，总是想咳，有粘液咳出。从20：00-23：00患者亲属先后三次找医生、护士，医护人员说是正常反应，不用处理。

　　手术后第二天凌晨1点左右，患者亲属发现患者呼吸不畅的情况加重，又去找医生和护士。值班医生到病房后看到患者的状况，立即通知麻醉科医生到病房准备进行气管插管。大约20分钟以后，麻醉科医生来到病房，麻醉医生以患者神志清醒为由拒绝气管插管。值班医生也未进行其他处理。之后，患者突然出现呼吸骤停，麻醉科医生进行气管插管，但是没有成功。值班医生又联系了耳鼻喉科医生准备气管切开。大约30分钟后，虽然气管切开，但是为时已晚，患者已经死亡。

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