二、死亡原因的初步分析：

　　医学上患者死亡原因的分析方法：

　　1、框架思维：首先，抓住主要问题，建立起案件的框架。

　　2、本质推理：其次，在病理生理的层面对案件进行分析，患者的症状、体征、病情变化能否与病理生理的变化相符合？

　　3、全局视角：再次，全面考虑案件的次要问题和其他问题，本质推理，避免遗漏。

　　4、排除合理怀疑：最后，提出可能出现的问题，逐一排除。

　　在尸检前，根据病历资料以及当事人陈述，经过初步的分析，考虑死亡原因：呼吸道梗阻窒息死亡的可能性较大。具体分析如下。

　　第一步、框架思维：首先抓住主要问题，建立起案件的框架。

　　死亡记录记载：手术后第二天1：00患者出现憋喘、呼吸急促，有喉喘鸣声，紧急电话联系手术麻醉科行紧急气管插管，1：15麻醉医生到达病房，未插管。患者在1：19出现呼吸暂停，口唇紫绀，意识模糊。麻醉医生进行插管，未成功，随后通知耳鼻喉科进行气管切开，1：50气管切开，患者死亡。

　　从患者亲属描述的过程以及死亡记录记载来看，手术后从20：00左右，患者喉咙开始不舒服，到后来患者憋喘、有喉喘鸣声以及呼吸骤停的发展过程，表现出的是一个呼吸道梗阻逐步进展引发呼吸循环衰竭导致患者死亡的过程。

　　具体来讲，患者舌部手术后出现口腔、喉部术后出现出血（血肿）、水肿等并发症，医生未能及时发现，口腔、喉部术后出现出血（血肿）、水肿进一步发展引起呼吸道梗阻，医生未能及时采取有效措施，延误治疗，未能及时解除呼吸道梗阻，最终患者因呼吸道梗阻引发呼吸循环衰竭死亡。

　　在这个过程中，医院延误治疗的过错，不是尸检中要考虑的问题。患者的医学上的死因有可能是患者舌部手术后，口腔、喉部术后出现出血（血肿）、水肿等原因引起呼吸道梗阻引发呼吸循环衰竭死亡。

　　1、患者死亡直接原因：呼吸循环衰竭

　　2、引起窒息的原因：呼吸道梗阻

　　3、呼吸道梗阻的原因：患者舌部手术后，口腔、喉部术后出现出血（血肿）、水肿压迫呼吸道导致呼吸道梗阻。

　　如果这个判断成立，需要进一步考虑在病理生理的层面对案件进行分析，患者的症状、体征、病情变化能否与病理生理的变化相符合？

　　还需要考虑，有没有其他可能的致死原因，比如心梗、肺栓塞等？

　　医疗纠纷中,患者尸检中死亡原因的分析方法2||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载16-2第一编第三章第四节||杨全玉律师】