第十二章 医疗损害责任的分析方法与具体案例分析

　　医疗损害责任案件，需要确定医院是否存在过错、是否承担责任以及责任大小，一般需要司法鉴定。而分析医疗机构是否存在过错、是否承担责任以及责任大小，不仅仅是需要医学与法律专业知识，还需要有框架思维与本质思维，才能比较全面地分析问题，避免遗漏和偏离本质。

　　第一节 医疗机构过错与责任认定中的框架思维与本质思维

　　遇到案件，首先要考虑分析问题的方法。如果一上来直入主题，虽然简便，但这是本能的第一反应，往往会先入为主，挂一漏万。所以说，先考虑好分析问题的方法，然后再行动。就如建房子一样，要先设计图纸，再进行施工。作者分析医疗纠纷案件，一般会按照以下四个步骤进行分析，可以称为医疗过错与责任的四步分析法。

　　第一步、框架思维：首先，抓住案件的主要问题，建立起案件的分析框架。

　　第二步、本质推理：其次，医院过错与责任的详细分析：根据患者的症状、体征、病情变化以及法律法规、诊疗规范，分析医院的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果是否存在因果关系。

　　第三步、全局视角：再次，全面考虑案件的不利因素（包括医院可能抗辩的问题以及患者自身疾病的影响），避免遗漏。

　　第四步、排除合理怀疑：最后，检查复核有无遗漏的问题，逐一分析。

　　医疗损害责任的四步分析法||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载第十二章第一节||杨全玉律师