随着新医改的深入实施，基层医疗机构特别是乡镇卫生院面临着前所未有的机遇与挑战。新医改方案明确了乡镇卫生院的定位，旨在通过一系列政策措施改善基层医疗服务水平，但实际执行过程中却遇到了不少难题。

　　新形势下的基层医疗挑战

　　在新医改之前，基层医疗机构普遍存在“重医轻防”的倾向，导致医疗资源分配不均，服务单一。新医改虽然明确了乡镇卫生院的职能，但在实践中，各级政府往往将过多资源用于增加和强化基本公共卫生服务，忽视了医疗服务能力的提升，造成了诸如医生流失、住院楼空置等一系列问题。

　　国家为解决这些问题，相继出台了多项政策。例如，2015年国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》将基层医疗卫生机构定位为慢性病医疗机构，并强调要加强基层医疗机构的服务能力建设，制定“社区医院”基本标准和管理制度，以纠正过度偏重公共卫生服务的倾向。

　　然而，尽管有政策支持，基层医疗的现状仍不容乐观。交通便利、人口老龄化等因素使得卫生院的发展方向变得模糊，功能定位出现偏差。此外，财政投入不足、资金使用效率低下、软件建设滞后、人才短缺等问题也严重制约了基层医疗机构的发展。数据显示，从2009年新医改启动至今，基层医疗机构的诊疗人次比例已从58%降至47.8%。

　　精准定位，明确发展方向

　　面对上述挑战，基层医疗机构必须精准定位，明确发展方向。具体来说，一般卫生院应围绕慢性病管理、康复和医养结合，提供预防、治疗、康复等全方位服务，减少居民患病率，降低疾病负担；而区域医疗卫生中心则需加强医疗服务能力建设，达到社区医院或二级医院的标准，更好地满足区域内居民的健康需求。

　　在紧密型医共体框架下，卫生院还需寻找自身的位置，增强存在感。通过与县域内其他医疗机构的合作，实现资源共享、技术支持和人才交流，共同提升区域内的整体医疗服务水平。

　　把握机遇，创新发展模式

　　尽管政策文件中提出了许多发展路径和标准，但基层医疗机构不应盲目追求这些标准，而应根据自身实际情况，灵活调整服务模式，打造特色服务，走出一条差异化的发展道路。

　　构建合理的绩效薪酬体系：合理分配资源，激励医务人员的积极性。例如，三明市实行的年薪制和工分制改革，不仅提高了员工的工作热情，还有效避免了“吃大锅饭”现象，确保了员工收入与其工作贡献相匹配。

　　明确定位，坚持“专精特优”：民营医疗机构在与公立医院合作时，应保持独立性，明确自身的优势领域，专注于某一或几个专科领域，通过引进先进技术、专家团队和先进设备，提升诊疗水平，形成专业优势，与公立医院形成差异化竞争。

　　持续改进，提升服务质量：通过加强医护人员培训、引入新技术和新疗法、优化诊疗流程等措施，不断提高医疗服务质量和效率，增强患者满意度和忠诚度。

　　创新服务模式，塑造品牌：开发如日间手术、慢性病管理、康复医疗等特色服务项目，满足患者的多元化需求，提升就医体验，构建独特的竞争优势。

　　总之，基层医疗机构要想在紧密型医共体中获得长足发展，必须紧跟政策导向，结合自身特点，精准定位，创新发展模式，不断提升服务质量和管理水平，最终实现可持续发展。