概述：文章的核心主题是“实施医疗卫生强基工程，关键在人”。作者从基层实际困境出发，结合国务院《“十五五”国民健康规划》（以下简称《规划》），系统解读了基层医疗卫生机构如何破解“用人难”的问题。

　　近日，笔者去某地基层，了解到一个令人“意外”的情况：这个地方一方面基本公共卫生服务项目任务经常性完不成，项目资金被财政收回，另一方面既不允许单位自主聘人，也不允许返聘退休医生，还不允许聘村医到卫生院上班，问其原因，说：政策不允许，上面查得严。那么到底政策是不是不允许卫生院返聘退休医生？今天这里结合国务院印发的《国民健康“十五五”规划》（以下简称《规划》）和有关政策规定聊聊这个问题，是为学《规划》明方向系列之四：强基关键在人。

　　《规划》对实施医疗卫生强基工程的安排

　　《规划》提出，实施医疗卫生强基工程。要求持续开展“优质服务基层行”活动，乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例保持在95%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比进一步提升。合理增加基层医疗卫生机构药品品种配备。健全巡回医疗制度，推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖。健全紧密型县域医共体内牵头医院与其他成员单位之间的人才双向流动机制，实行县管乡用、乡聘村用。推进“银龄”医务人员服务基层。持续实施农村订单定向免费医学生招生培养、大学生乡村医生专项计划和乡村全科执业助理医师资格考试。优化基层卫生人才培训项目。提升基层护理、中医、药学服务能力，适当提高基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。

　　在“优化医疗卫生机构功能定位和结构布局”方面，《规划》提出，加强基层医疗卫生机构建设，稳定和优化二级医院发展，控制三级医院规模。因地制宜优化基层医疗卫生机构布局，选建一批重点中心乡镇卫生院并发挥其辐射带动作用，进一步健全城市社区卫生服务体系，形成15分钟基本医疗卫生服务圈。拓展人口大镇乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗功能，提高医疗服务水平。支持城市二级医院、县级医院发展康复、护理、精神（心理）、儿科、老年医学、安宁疗护等短缺服务。承担国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家区域医疗中心等任务的医疗机构和省级及以上医院，加强急危重症、疑难复杂疾病的转诊会诊和住院服务，提升治疗和研究能力。

　　在“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”方面，《规划》要求，深化以公益性为导向的公立医院改革。加强县区、基层医疗机构运行保障。深化医疗卫生事业单位改革。常态化运行医疗服务价格动态调整机制。落实“两个允许”要求，合理确定公立医院薪酬水平。落实公立医院内部分配自主权，体现岗位差异，兼顾不同科室，向群众急需且人才短缺的专业倾斜。国有企业等举办的其他公立医院按照要求推进改革。

　　在“加强医学人文关怀”方面，《规划》要求关心关爱医务人员，进一步形成尊医重卫的良好氛围。

　　《规划》告诉我们：强基关键在人

　　从《规划》对实施医疗卫生强基工程的上述安排可以看出：强基关键在人，并在引育留用各方面都做出了相应安排。

　　一是引进人。《规划》在解决基层缺人方面提出了五种思路，①巡回医疗：健全巡回医疗制度，推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖。②医共体共享：双向流动健全紧密型县域医共体内牵头医院与其他成员单位之间的人才双向流动机制，实行县管乡用、乡聘村用。③银铃计划：推进“银龄”医务人员服务基层。近日，上海市卫生健康委等六部门联合印发的《上海市社区卫生服务中心特色科室建设实施方案（2026-203）》鼓励二、三级医院退休的中、高级职称医师到社区执业，充实基层人才队伍。④多重保障：合理增加基层医疗卫生机构药品品种配备。加强县区、基层医疗机构运行保障。深化医疗卫生事业单位改革。常态化运行医疗服务价格动态调整机制。

　　二是培养人。持续实施农村订单定向免费医学生招生培养、大学生乡村医生专项计划和乡村全科执业助理医师资格考试。优化基层卫生人才培训项目。提升基层护理、中医、药学服务能力，适当提高基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。

　　三是留住人。①搭台子：加强基层医疗卫生机构建设，因地制宜优化基层医疗卫生机构布局，选建一批重点中心乡镇卫生院并发挥其辐射带动作用，进一步健全城市社区卫生服务体系，形成15分钟基本医疗卫生服务圈。拓展人口大镇乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗功能，提高医疗服务水平。②给票子：落实“两个允许”要求，合理确定公立医院薪酬水平。落实公立医院内部分配自主权，体现岗位差异，兼顾不同科室，向群众急需且人才短缺的专业倾斜。

　　四是使用人。尽管在人的使用方面，《规划》没有明确表述，但实际上人员使用不当在基层非常普遍，常常可以看到的是人员不足/人才不足/结构不合理与人才浪费并存，而很多时候基层之所以留不住人最为关键的也在这儿。蒙牛集团牛根生提出的“三合论”，即在合适的时间将合适的人用到合适的岗位上，实际上也应该是用人的基本原则。这也直接决定着基层能不能强起来。