当你在门诊接待患者的时候，你知道自己所面对的是什么挑战吗？或许你说：“我当然知道，我有充分的知识回答患者的种种问题、我有充分的经验对付患者的种种诉求；无论如何，我的知识和经验足以让我胜任以医为生的职业。”当你这样定位自我的时候，是否肯定行医是在一个以患者为中心的医疗模式中操作的？

如果你所在的医疗机构的管理者仅仅强调经济效益，把医疗完全当做医生的个人行为，那么如何定位自己是否胜任做医生呢？是否应该以经济效益衡量医疗效果？如果不是，那么什么是衡量医疗效果的标准模式？

定义衡量医疗效果的标准模式，首先需要定位医生是干什么的。几乎谁都知道医生是看病救人的，但不是谁都知道医生是怎样对待患者和患者所遭遇的生命困惑。实际上，对任何一个具体的生命状态之解释，都是一个假设；这个假设，是经过医生的专业思考过程完成的；假设就是医生的产品，这个产品是否合格，不是患者或管理者所能评估的，而是人类有史以来医疗研究的结果：医疗模式！这个医疗模式正是医生之所以成为医生的资本，这个资本是临床训练获得的。

那么什么是医生的医疗模式呢？这就是由问诊、检查、评估和治疗方案，等四个环节所组成的完整临床程序。面对患者，医生要进入这个程序，并在完成这个程序之时，为患者提供医生的劳动产品：对当事人遭遇问题所做的假设，也就是对患者生命状态的解释，以及改善其生命状态的可行方案。然而，门诊的医生们都知道，生命之复杂、沟通之难处；如果一天看了50个病人，怎么做出五十个假设呢？

未经过医大学习和临床训练的医生们，以为记住几个病名、写出体检或药物清单就可以赚够病人的钱了；似乎没有学过仪的人在医院呆上几个月就可以做医生了。行医就这么简单吗？是的，如果不把医生的假设做为医疗产品，如果没有鉴别医疗产品的临床程序，那么医疗行为就会以经济效益作为唯一的经营模式。如此必然导致，医疗费用与完整临床程序脱节：误诊误治、医患危机不可避免地流行泛滥！

医生，你能为病人所做的就是运用专业训练的临床思维模式！医生需要理解 临床思维模式的医院领导，这是因为只有医院领导才可以为你搭建和维护运用专业模式的平台。