由于国家规范内的中医项目少,新农合报销价格低,许多医院放松了对中医中药的重视和发展,中医诊疗明显不能满足百姓患者的需要。
据了解,2012年国家发改委印发的《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称《全国规范》)共有9360个项目,而中医项目只有337项,仅占3.6%.北京市目前的《北京统一医疗服务收费标准》(1999年发)中医项目只有88项;我们县是省级贫困县,医疗发展迟缓,符合规定的中医项目只开展了 29 项,具有明显治疗保健作用、长期被百姓喜爱的一些中医项目因不在《全国规范》,只能让患者掏钱使用,于是出现中医就诊人数减少现象。个别专业医院只好用大型设备来弥补收入不足,明显影响了基层中医的发展。
中医项目服务价格也是制约基层中医发展的原因之一。据管理专家称,中医服务价格依它的技术难度系数低而定。从北京市中医药治疗项目与全国西医诊疗项目的技术难度系数比例看,中医、西医项目难度系数在0-39之间和60-99之间的,分别为36%与25%、36%和49%,中西医难度系数有明显甚至过度差别,由此限制了中医服务价格。
国家对中医发展十分重视,采取许多有力措施,成立了中医药管理局,新农合专门将中医药门诊消费报销,并比西药高10%,将中医专科发展列为各级医院的必要计划和任务等;但由于《全国规范》中中医诊疗项目少,且收费价格偏低,许多基层没有将主要精力放在中医发展上;像北京市中医医疗服务项目平均收费价格仅8.85元,其他如湖北、重庆、上海也不过22元左右,与西医相比真可谓“天壤之别”,于是许多中医院就用大型设备来缓解自己因项目少、收费价格低带来的困境。
中医诊疗安全有效,历来被广大患者尤其是农村农民喜爱接受,理应是广大基层患者享受的基本医疗,因此,笔者认为,目前中医存在的项目少、价格低问题亟待解决,应该受到相关部门的关注与重视。笔者建议,对中医要要科学核算成本,要科学分析难度系数,必须从基层医疗管理和患者的实际需要出发,添加临床必需的中医项目,并合理提高中医诊疗收费价格,扩大队伍,肯定价值,以此提高中医专业医院和人员的工作积极性,将高效、安全、方便、收费合理公平的专业服务送到患者身边,有力推动中医加快发展。
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