民营医院的发展虽然已经经历了十几个年头，但有多少决策者能真正意识到财务在医院发展中的重要作用？大多数民营医院属于营利性医疗机构这说明了自身的发展应该遵循企业发展的规律，一个企业的发展通常会经历3个阶段，即生存期、发展期、成熟期，在这3个阶段，企业对财务的要求是不同的。


　　企业在生存期，老板最重要的事就是企业的营销，老板成为了企业最大的业务员，如何把产品卖出去，因为没有营销，就没有收入，没有收入一切都是幻想，所有的工作都是围绕着营销在做。这个阶段企业实际也有很多的问题，业务流程不顺畅、各个环节脱节、会计核算不规范、税务风险较高、内部缺乏有效控制等，但只要有收入，这些都被掩盖了，这就是我们经常说的“营销治百病”。


　　企业在发展期，企业越来越大，不光是业务越来越多，而且员工也越来越多，这个阶段老板开始感觉到，自己的工作越来越多，整天都忙于应付公司所有的事务，彻底陷入公司所有具体的工作中，没有时间去思考公司的战略，生存期用的管理模式越来越难以应付公司的快速发展的需要。这段时间老板开始思考管理如何做才可以提升。他首先认为是人的因素制约了企业的发展，开始考虑从用人的机制上进行变革，内部开始进行绩效考核，外部开始引进人才，但这个过程中又发现新的问题，绩效考核或相关的管理数据财务部门无法及时准确的提供出来，造成整个管理陷入了数据混乱中无法脱身，这时才开始感受财务管理滞后带来的恶果：数据不能准确及时的传递给决策管理者，使管理者无法通过财务数据监控企业的运行状态，很多决策时靠管理者的经验和感觉作出的判断，而缺少了财务数据的支持。管理层弄不请真实的盈利状况，高管提成和绩效等于无源之水，引起负面情绪。财务的变革不得不提上公司的日程，


　　对于民营医院在第二个阶段，财务工作应该有意识的搭建财务系统的框架体系，这个体系我认为应该分为5大系统，即：账系统、钱系统、税系统、战略支撑系统和管理会计系统，其中：前4个系统统称基本系统，也是大多数医院急需建立和完善的系统。


　　账系统，民营医院多数性质是营利性的，所以其核算的基础是执行《企业会计准则》，这也是民营医院财务核算体系与公立医院最显着的区别，所以民营医院的核算更近似企业的财务核算，也是需要编制3大主表（负债表、利润表、现金流量表）。由于账务核算是所有财务数据的基础，账系统应依据管理的需要重新梳理各个业务流程，建立和完善相关制度、流程、表单、工具，保证核算流程与业务的无缝对接，保证核算的结果是业务的真实且完整的反映；完善会计核算中会计科目的设置；对账实不符、账账不符、账表不符的情况制定并实施解决方案；加强和完善医院信息管理系统（HIS），使HIS系统与财务系统无缝对接，提高财务数据处理与核算的效率；逐步开展科室、部门的全成本核算，为成本管控打下基础；加强收入保全和收费价格的管理；将医保管理纳入财务管理的范围；加强资产管理；建立会计档案的管理等。


　　钱系统，完善收费流程，加强备用金管理，加强对收费人员的岗位培训，加快医院信息化建设，减少现金的流转和使用，降低管理资金的风险，保证日常资金的安全性；合理预计资金需求，提高资金的使用效率；集团化医院逐步建立现金池，归集资金。


　　税系统，医院属于流转税免税，但需要缴纳企业所得税和个人所得税等，针对行业的特点，部分医务人员工资、奖金偏高，应加强管理层和员工的纳税意识培养，做好相关税收的缴纳工作；对历史遗留问题应制定相应解决方案，规避相关税务风险；与税务局建立良好的关系；合理利用行业特点，进行相关税收筹划；降低税收成本。


　　战略支撑系统，这是目前民营医院比较欠缺的一部分，主要体现该系统是配合公司战略制定相应的财务战略；针对集团化或连锁医院，梳理和设计其股权架构，为下一步医院扩张和高管激励打下基础；完善和改进财务部组织架构，制定财务部的相关制度、流程、表单、工具，依据医院的特点制定财务部的岗位职责（由于医保可以纳入财务管理，所以可以增设“医保会计”岗位）


　　管理会计系统，在前面4大系统建立并完善后，医院财务的职能逐步从核算向管理转移，管理会计的开始发挥作用，主要的工作有全成本核算下的成本管控，内控风险的管理、财务分析与财务报告（管理报表的编制）、预算的编制与执行等。


　　从民营医院发展的方向来看，我认为有两条路，一条是走专科连锁化经营，一条是区域的综合性医院，但不管哪条路都需要大量的资金投入，融资无疑是所有企业发展和扩张过程中最重要的环节，不管是走向资本市场还是银行贷款融资，这些都对医院的财务工作提出了更高的要求，财务的职能不能总是核算和监督的基本职能，而是根据医院发展更多的走向前台参与经营与战略规划，帮助医院做强做大，这些只有实施财务变革搭建好医院的财务系统后才可能做到。