企业成本管控从手工记帐到现在的大数据时代的变化，发生了天翻地覆的改变。

　　第一级：实习会计

　　《税法》上讲：企业成本应当有合法的票据方可抵扣成本。实习会计见到发票时，知道可抵扣成本，即，把报销的发票全部列入成本。在医院行业中，只有小诊所使用这种核算方法。

　　第二级：会计助理

　　《会计》上讲：要区分资本性支出和收益性支出。会计助理见到发票时，知道区分哪些要记入固定资产，分期摊销；哪些可以直接作为成本费用记入当期损益。在医院行业中，一般小门诊使用这种核算方法。

　　第三级：主管会计

　　我国推行“权责发生制”已有20年了，会计分期是会计核算的基础，即使是成本，也必须把相应的成本按照会计的要求进行区间分开核算。为了做好会计分期，国家原会计准则有待摊费用和预提费用，把期间核算作为重要核算内容。至此，成本核算才算合格，才达到会计核算的最低水平。在医院行业中，一般社区卫生站和较规范的门诊使用这种核算方法。

　　第四级：会计师

　　每家企业都有自己的产品，成本核算一定是要进行单产品核算，这才是成本管理的基础。目前生产型企业的产品成本核算较为成熟。在医院行业中，一般一级综合医院或二级专科医院使用这种核算方法，综合医院一般采用科级核算，专科医院一般采用单病种核算。

　　第五级：财务经理

　　在单产品核算的基础上，通常需要分析各种产品成本结构和指标，并把相应的指标管理应用到成本管控中，这才刚刚引入管理的概念；因此，设计企业内部控制制度，加入控制节点，确保内控有效。在医院行业中，一般二级医院或三级专科医院使用这种核算方法。

　　第六级：高级会计师

　　随着信息技术的发展，为企业进行精细化核算提供了基础和条件。对产品的标准配置和环节管理进行数字化，这才达到成本管控的专业化程度。在医院行业里，只有信息系统支持这种对成本管控，跟踪管理功能，并有效应用的二级综合医院或三级才可能使用这种方法。

　　第七级：财务总监（Financial Controller）

　　要真正把成本管控好，除了技术问题，还需要结合企业业务产品和发展定位，要合理调整产品或服务的成本费用结构，达到成本费用结构合理；要防范过度控制成本而降低产品或服务质量；同时，要设计企业风险控制制度，加入风控预警，提高企业风险控制能力。这才把成本管控与企业发展相关联，进入到战略层面。在医院行业里，只有超大型三甲医院或拥有住院床位在5000张床位以上的医院集团往往才会使用这种方法，目前在国内的医院或者医院集团能够达到这一级成本管控水平已经凤毛麟角了。

　　第八级：首席财务官（CFO）

　　商场如战场，知己知彼，百战不殆。这告诉我们：只做好自己还不够，必须对这个行业成本结构进行研究，找到自己企业在行业里的地位。结合自身企业的产品和产品定位，持续优化产品和服务的成本结构，使其成本结构最优，既支持了产品质量，又有效降低了产品成本。一般处于行业领头羊地位的公司都属于此类企业。在医院行业中，目前国内还没有一家医院能够做到；特别是行业数据还没真正公开，曾执业于多家超2000张床位以上医院或医疗集团财务管理人员在国内可能也只有个位数，拥有行业数据的专业人员极少。

　　第九级：总裁（CEO）

　　美国发明第一台计算机，到现在的个人计算机，其成本在不断降低，性能在不断的提高；手机出现短短30年，也是如此。因此，创新产品和服务，以本质上改变成本结构和贡献毛利，实现质的飞跃，这才是成本管控的最高级别，只有世界的顶级公司才能做到。在医院行业里，谁拥有病种大数据，谁能最先运用病种大数据，谁才可能站在这个最高点，谁就会成为这个行业的领导者。