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　　中国国情下医疗慈善的窘境

　　在计划经济时期，中国的医院都被逐渐地国有化了，以致形成了如今公立医院的比重要占90%左右的格局。按理说，国有化的公立医院都应该秉持“非营利”的宗旨。但自上个世纪80年代以来，医疗卫生领域的“改革”却使之走向市场化，亦即走向了牟取“利润最大化”的方向。虽然近年来“新医改”搞的风风火火，但公立医院的营利倾向并没能得到遏制，反倒显示出“按下葫芦浮起瓢”的尴尬局面。但是，另一方面，公立医院一统天下的局面，却又使传统意义上的慈善医院没有立足之地。在新医改的探索过程中，也曾兴起过办“慈善医院”、“平民医院”的一阵风，但后来都销声匿迹了。

　　前几年，有位台湾的朋友针对中国的医疗服务和慈善事业的现状发表评论：在华人世界里，只有办医院做公益慈善的，没有办医院赚大钱的——这话可能说得有些绝对。但以此求教于公益慈善人士，都说这在中国是理想主义。若问是不是也可以尝试着理想一下，他们都面带难色地回答，医疗服务的水太深了，该拿出多少钱才能填满这个无底洞。如今国家的医疗保险制度都尚且勉为其难地苦苦支撑，何况民间的公益慈善组织——他们说的也是实话。

　　在发展有组织的医疗慈善事业困难重重的同时，在民间，对于向社会求助的重病、疑难病症患者，公众自发的慈善捐款却常常见诸于媒体。但是，这些自发的社会行动有其天然的缺陷，譬如认定求助者的需要和家庭经济状况、募集的善款的管理使用以及善后处理等方面都会有很大的困难。尤其是有渠道向社会求助的人就可以得到帮助，但更多的人可能因为种种原因没有向社会求助就得不到援助，这显然不公平、不合理。但这样的事实告诉我们，中国人并不缺善心，关键是怎样有效地使这样的善心善举成为有组织的社会力量和社会行动。