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　　历史分布格局下的医疗资源，可以被看作存量。相应的对策，不是改变，尤其不能用行政手段去改变，而是“盘活”。在这里，盘活的主要意思应该是充分挖掘潜力，主要是挖掘医护人员的潜力。

　　显而易见，医院的硬件是不能随便挪动的；但人是活的，而且据说越挪越活。关键在于怎么挪？现在政策上允许医护人员多点执业，但是，如果如何“多点”任由医护人员个人决定，那恐怕也是会乱了套的。所以，对于医护人员的“挪”，还是要有一定的规则，包括要走一定的程序。

　　光有存量，显然还是不够，因为现实中的这点存量本来就不敷使用，而挖潜的空间也不是太大。对于这一点，在各种媒体上可以经常看到医生护士的吐槽。所以，一定要发展增量，同时使存量向增量中渗透，最终融合，以此来挖掘存量的潜力。然而，还有一个问题：增量在哪里？从现在的形势看，可以说可能主要在民营医院。

　　政府投资办公立医院，有两个缺陷。因为政府的医疗服务体系的布局，常常是根据行政区划而不是根据实际需要来部署的；而且在这样的布局中，任何一个层级办的医院，哪怕是社区医院，一个模式，都得是综合医院，不然在编制上就可能会“吃亏”。这样的惯习，一时半会还真扳不过来。民营医院，一般来说，对市场需求更为敏感，有可能在按行政区划布局的公立医院体系的疏漏处，扮演“拾遗补阙”的角色，以寻找自己生存和发展的空间。

　　根据国际经验，按实际需要建构的医疗服务体系是由三个层次构成的。第一层次是综合医院或专科医院，病人在这里首先进行检查和诊断，然后是治疗或手术。但在这一层面的时间并不长。有专家介绍，譬如在美国，这一阶段平均才7天。然后，病人会带着医嘱转移到康复医院，到那里进行休养和康复，得到悉心的护理直到痊愈出院。还有一个层面是为那些已经没有可能治愈的病人准备的，那就是长期照护的服务机构。

　　按以上的分析，京津冀地区的大医院，包括综合医院和专科医院，都可以通过并购、合作或联营等方式，建立起上述的医疗—康复—长期照护体系。通过这样“医疗服务链”，达到使医疗服务布局均衡化或均等化的目标。

　　一个病人，可以首先到在特大城市（譬如北京、天津）或大中城市（譬如石家庄、唐山等）的综合医院或专科医院——那里集合了京津冀地区最好的医护人员和配备了最好的硬件设备——进行检查和诊断，然后是治疗或手术，这一阶段平均时间为7天。然后转入设在离家尽可能近的康复医院——医护人员和硬件设备毋需最好，只需合格——进行休养和康复，得到悉心的护理直到痊愈出院，或者在离家尽可能近的长期照护机构得到护理和生活照料。在新体制中，医护人员，无论高级、中级或低级，都能人尽其才；硬件设施，也都能物尽其用。

　　在这个医疗—康复—长期照护体系中，康复医院的所有制可以是公立的、也可以是民营的，也可以是最时髦的“混合所有制”。但目前可能会以民营医院为主，因为公立医院，哪怕层级再低，也许一时还不具备这样的“觉悟”。当然，政府医疗行政部门的规划和引导也很重要。有了这样的新体制，医护人员的内部流动和多点执业也就容易规范了。

　　最后，要建成这样的医疗—康复—长期照护体系，京津冀之间的医疗保险制度就不能各自为政，而要融为一体。当然，这需要时间，慢慢改变，一蹴而就是不现实的。问题还是要充分考虑各利益相关方的实际利益，要以共赢的体制和机制来诱导，而最忌讳的则是生硬的行政干预。