中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要“加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。”要“加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。”　要“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。”要 “ 规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。”

　　本文作者就中央的上述指导意见谈谈认识和建议。

　　一 关于加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，本文作者的认识和建议如下:

　　第一点认识，医药卫生人才队伍建设是一个从网络上都查找不到的创新概念，但是，从上述四个“要”看似乎局限于或重点在于医疗卫生人员，把医药人才、医保人才抛在一边。也许在其他涉及医药医保工作的条文里分别叙述。从中央专业人才建设的角度，需要系统分析、统筹兼顾。中央医改文件把医疗卫生人才提升为医药卫生人才有三医联动之意，专业医药卫生人才建设如何联动值得深入探讨。

　　第二点认识，制定和实施人才队伍建设规划需要设计管理程序，制定规划需要有能力有远见卓识同时不受部门利益左右的专家“出点子”，贯彻执行需要有人财物经济实力的保证“花钱”。花钱的人可以分为出钱人和用钱人。出钱人埋单希望吃得好化得省；用钱人收银希望收得多有赚头。于是各部门都努力争取把出点子任务抢到手，把收银员的任务抢到手。最好是既出点子又收银。为了贯彻中央文件精神，排除部门地方机构利益的干绕，首先要在医改领导小组下成立医药卫生人才队伍建设跨部门项目领导小组，在其下成立项目专家指导组，制定项目指导原则，按照指导原则在有关部委和机构发标，经过投标招标程序经过评估落实项目单位、项目建议书和项目负责人。下达标书签订项目合同后陆续下达项目经费并按照合同落实配套经费。在项目中期组织专家中期评估，完成后实施期末评估和项目总结。

　　二 关于高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设，本文作者的认识和建议如下:

　　第一点认识与建议，中央医改意见提到的高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设涵盖三医联动的各领域，高层次人才队伍建设应该就是中组部人才局的业务范围。它是医改要制定和实施的人才队伍建设规划的重要项目之一。建议中组部人才局或其所属机构和联系的部门机构向医改领导小组提出项目申请多渠道筹集资金后立项促进高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。

　　第二点认识和建议，本文作者从事卫生管理人才培训业务多年，关心卫生管理等人才队伍建设。当前，特别注意医务人员的合理流动，不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，注册医师多点执业。以及规范医院管理者的任职条件，形成职业化、专业化的医疗机构管理队伍等问题。

　　由于认识上，体制机制上的障碍，医务人员合理流动，人才的纵向和横向交流，注册医师多点执业等卫生管理问题很难取得进展。端铁饭碗的还是不愿意放弃铁饭碗，为了和谐处理历史遗留问题，对于什么叫做合理流动，单位和职工均有不同认识。多余的人，不适用的人才走不了，适宜的人才就进不来。医疗机构人满为患，“一个萝卜需要一个坑，坑里已经有东西，可惜不是萝卜”你去提问，他们振振有词：“不是我们不让他们进来，而是他们怕艰苦不愿意进来”“你要进来吗?拿买路钱来!”。你要是真的流动起医务人员，他向上告你的状，不告你人才合理流动，告你改革是增加了病人负担，是私有化、市场化、国有资产流失。把一碗水搅浑。

　　“不同医疗机构之间人才交流”需要有利益驱动。要“促进”就要有经济杠杆。比如委托经营，南京鼓楼医院去宿迁是因为金陵药业出资把宿迁医院委托鼓楼医院管理，所以鼓楼才派博导博士去交流。注册医师多点执业需要组建某种中介组织，由他们出面担任注册医师的代理人或经纪人。中国的知识分子要面子，你请他出山他不可能跟你讨价还价。他也不可能老王卖瓜自卖自夸。需要有中介组织。这种事情在过去叫做走穴，端不到大雅之堂。今天上了中央文件。是医疗系统改革开放的重大进展，是走向医院搭台医师唱戏的西方模式的新探索。它有利于人才流动和医疗市场竞争，有利于打破公立医院垄断，有利于控制不必需的过度医疗行为。

　　“ 规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。”这是政府正确发挥主导作用的领域。希望能够出台实施意见。一步行动赛过十打纲领，现在是走一步实际行动的时候了。需要关心习惯势力的影响，习惯上我国的医院院长往往由优秀的科主任提升，他们在医疗技术上不愧为巨人，可是在管理专业上仍然是初中生，等到他们在管理岗位上开始有所成就时，年岁已不饶人。新上任医院院长又要培训，于是给大学硕士博士班带来一轮又一轮的培训机会，可惜，培训的生员很快老化退出管理岗位，奈何奈何？建议废止从医疗科室主任提升院长的陋习。