接上篇：新《医院财务制度》要点解读（四）

　　科室成本

　　1、临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室 

　　2、医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室 

　　3、医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室 

　　4、行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。 

　　科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 

　　科室成本的归集

　　通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。

　　直接成本：科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。

　　间接成本：为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出 。

　　科室成本的分摊

　　各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室（门诊、住院）。

　　医疗服务项目成本

　　医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。

　　核算办法是将临床服务、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊。

　　分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。

　　病种成本核算

　　病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。

　　 核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。

　　诊次和床日成本

　　诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本

　　成本范围

　　不应计入

　　1. 不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出

　　2. 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出

　　3. 对外投资的支出

　　4. 各种罚款、赞助和捐赠支出

　　5. 有经费来源的科研、教学等项目支出

　　6. 在各类基金中列支的费用

　　7. 国家规定的不得列入成本的其他支出

　　成本分析

　　医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。

　　成本控制

　　医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。

　　医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。

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