提问在护患沟通中具有十分重要的作用。它不仅是收集、核实信息的手段,而且可以引导交谈围绕主题开展,提高单位时间内的效率。所以有人认为提问是交谈的基本“工具”。提问的有效性,将决定收集资料的有效性。
提问的方式
(1)封闭式提问(有方向的提问):是一种将患者的应答限制在特定的范围之内的提问,患者回答问题的选择性较少,甚至有时只要求回答“是”或“不是”,“有”或“没有’。因此,封闭式提问所涉及的问题类似于考试中的是非题或单项选择题。如“您的家庭中有患高血压病的人吗?”今天您能下床活动一下吗?”“您有时间进行这些锻炼吗?”“您的胸痛是在哪个部位?”“您昨晚大约睡了几个小时?”“您平时经常进行哪些项目的身体锻炼”等等。
封闭式提问的优点是使患者直接坦率地做出回答,护理人员能迅速获得所需要的和有价值的信息,时间效率高。其缺点是回答问题机械死板,患者处于被动角色,护士处于权威的主动角色。患者得不到充分解释自己想法和情感的机会,缺乏自主性,护理人员也难以获得提问范围以外的其他信息。适用于互通信息交谈,特别是收集患者资料,如采集病史等。
(2)开放式提问(没有方向的提问):问题范围较广,不限制患者的回答,可以引导和鼓励他们开阔思路,说出自己的观点、意见、想法和感觉。如“您看起来不太愉快,您有什么想法吗?请告诉我,我可以尽力帮助您。”“过几天您就要动手术了,您对这次手术有什么想法吗?”“由于您积极锻炼,您的下肢功能巳经有了明显恢复,您有什么看法?请谈谈,也许对继续嘏炼有利。”“黄先生,您对这两天的饮食感觉怎么样?”有什么评价请告诉我,以便我们进一步改进。”
开放式提问的优点是没有暗示性,有利于患者开启心扉,谈出更真实的情况,
患者自己选择讲话的方式和内容,有较多的自主权,护理人员可获得更多关于患者的信息。缺点是需要较长的交谈时间。开放式提问在评估性交谈中尤其是心理评估中广泛应用。
封闭式提问和开放式提问在交谈中需要交替使用。
提问时应注意的问题
(1)避免连珠炮式的“审问”:提问时要注意一次只能问一个问题,待得到回答后再提第二个问题。如果一次提出好几个问题要患者回答,患者不知该先回答哪个
问题才好,会感到困惑,甚至感到紧张、有压力,不利于交谈的展开。
(2)避免“哪壹不开提哪壶”:每个人心中都有隐私和忌讳,患者可能有一些不想让别人知道的事情,护士在提问时要察言观色,如果发现患者不愿谈及的问题,则要灵活地改变话题。
(3)避免提“为什么”之类的问题:为了使患者便于理解和回答,提问时应尽量避免问“为什么”。如“你知道自己肝脏不好,为什么还要喝酒,”这类问题往往容易含责备之意,容易使患者产生反感。
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