最近，一部《穹顶之下》引起国人对环境、对自身健康的思考，究竟我们离健康多远呢？或许从人类诞生的那一刻起，我们就在不遗余力地追求健康，或许在早期是为了延长寿命，在当下则是为了更好的生活质量。从十八大提出“美丽中国”，首次将其作为执政理念，到今年的政府工作报告指出，健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造“健康中国”，对于健康的追求，我们未曾停歇。但是，由于健康源自于我们科学的健康素养，因此，更确切地说，应该是究竟我们离科学的健康素养还有多远？

　　去年此时，全国多地幼儿园被曝“乱喂病毒灵”，除了折射出处方药监管不力外，更是反映出我国国民的健康素养不高，甚至是很低。不止是好多家长认为“病毒灵”可以预防感冒，就连幼儿园老师、甚至一些医生也是这样认为。这个事件告诉我们，凡事需要有一个正确的认识，对于疾病、药物更是如此。其实，用“抗病毒”的方式来预防病毒感染的药物是不存在的。

　　我认为，科学素养包含三个方面：一是认识力，二是判断力，三是阅读力。没有这样的一种综合能力，尤其是判断力，就很容易受到各种企业、商家广告的诱导。目前国人喜欢吃药，更多地来自于“太过”珍惜自己的生命，“迷信”一些不正确的养生观念。比如很多保健品广告招摇撞骗、夸大其辞，甚至最近开展的所谓“全球健身日”也提出了所谓的“健康公式”：80%营养+20%运动=100%健康。这又是误导了大家对营养的科学认识，营养最关键的是食品不受污染和进出平衡，若摄入不足则营养不良；若过量，则出现典型的“富贵病”。另外，有些药品有肝毒性，有些有肾毒性，吃多了容易蓄积成病。在医学上，最基本的一个医疗原则就是能不用药就不用，能少用就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不输液。所以，不管是病人还是医生，都应该正确认识目前的治疗手段以及药品和技术的适应症，并且“对症下药”。

　　当前，“过度医疗”被诟病，与医生和患者缺乏正确的认识不无关系。很多癌症患者只要经济允许，就会不惜一切代价要求医生用最积极的治疗，用最先进的药，事实上效果并不佳，最后家属落得人财两空。再看，在今年两会上，委员们也谈到支架的问题，到底放多少才是合适的？各有说法。放支架有没有预防作用呢？当然有！不过，什么情况才适合放预防性支架？这就需要医生良知与对疾病的认知能力和判断能力了。只有具备这种“医学素养”才能合理利用适宜的技术为患者服务。当然，如何使用支架也有一个患者的认知能力的问题。放了支架，并非万事大吉，假如治疗效果不佳也可能会有很多原因，如果我们盲目迷信一张技术，我们就会产生错误的判断，也是引起患者及其家属对医生不满。我们也不可否认有的医生夸大了“放支架”的作用，片面地否定传统的外科手术，其中也有一些利益的驱动。因此，医生也要正确认识新药品新技术，客观向患者及其家属介绍，而不是夸大其辞，甚至诱导。

　　科学的健康素养应该是遵循“顺其自然”，我说的顺其自然并非“放任自流”，而是遵循正常的饮食、适量的运动之健康的心态，不要总是战战兢兢、忧心忡忡。顺其自然也就是，有病治病，没病防病，防病要科学。所以，对于“全球健身日”所提出的“健康公式”，我认为过分强调“营养”了，自然饮食才是我们提倡的，80%的营养应该让出20%给精神健康。我们在倡导健康生活方式的时候，要注意从一个极端走向另一个极端。营养学之所以重要，是因为它是研究生物与食物之间的一种关系，说到底是一种机体进出平衡。而人体是否健康，单单“营养+运动”是不够的，应该是“60%营养+20%心情舒畅+20%运动=100%健康”，这样也符合当今医学模式的转变：生物-心理-社会，我认为，还必须把环境单独列为一个维度：生物-心理-社会-环境。环境致病的因素越来越多，并且角色越来越重要。世界卫生组织已经提醒世界，2012年仅因为空气污染就造成700万人死亡。

　　科学的健康素养的形成不是一朝一夕的事情，需要大家的共同关注与行动，家庭、学校、政府、媒体、科学家等都有这个责任与义务。

　　首先，科学的健康素养的培养应该从家庭开始。如果家长都不具备科学的健康素养，那么这个家庭的成员离健康距离还是蛮远的，或许付出的代价也会很大的。习大大也很强调家教，指出要重视家庭建设，注重家庭、注重家教、注重家风。家长对子女的影响是很大的。我小时候，家里就不允许我挑食、偏食、不吃剩饭（光盘），这种习惯一直到现在。所以家长应该身体力行，让子女从小就知道什么是正确的生活方式。比如最好不要在家里吸烟，不要对子女产生一种潜移默化的影响；家长要指导孩子积极参加公共劳动，加强锻炼，培养公民意识；要杜绝溺爱，引导孩子热爱自然，懂得担起社会责任。我们要从平时的一些不良习惯开始，养成健康的生活方式。

　　其次就是学校了。健康的教育从学校开始，学校教的东西应该是正能量的和健康公正的，因为这种教育不应该有任何利益倾向的。传授的知识从食品健康到人的身体卫生，到公共卫生意识，各方各面，从小培养孩子的认识力、判断力和阅读力，使他们长大后在面对一些广告的冲击时具有辨别力。比如传统所说的“饭后吃水果”、“饭后百步走”，但是吃什么水果，吃多少，怎么走？这都是科学！如果本身就营养不良，饭前吃水果就会影响“饭量”，把胃占了，主食也就不可能摄入很多，那么怎么保证营养综合摄取呢？但对于肥胖者而言，饭前吃水果可能有好处，因为控制了食物的摄入量。这就是健康素养的培养。

　　再者，政府要加强健康教育的力度。目前，我们普及健康教育的费用和人员都是不足的，而这些工作已经有一些医疗单位和企业在做。虽然这种健教模式有它的意义，但是可能夹带了更多的厂家的利益，他们有各自的“健教”目标，有时会为了自己的利益去做一些宣传。比如说，生产护肝药的厂家肯定说护肝重要，而生产减肥药的厂家肯定说减肥重要，但其实减肥和护肝是相辅相成的，因为减肥药很多是伤肝的，如果因为减肥伤了肝就得不偿失了。所以，健康教育必须由中立的团体以普及公共健康素养的目的去做，政府机关也好，有关部门也好，甚至是公益广告必须是公益性极强。在这方面，我们做的还远远不够，香港就很值得我们学习。我最反对烟草局“要努力为人民健康服务”的作态，这就是在提倡健康新风尚利益受害的相关者。其实“努力为财政增收服务”才是部门的最大利益。因此，作为国家层面如何消除不健康的消极因素影响就看国家的健康素养的水平了！

　　从社会层面来讲，整个社会要形成一种敬畏生命、崇尚科学的氛围，不要由于医学科学素养缺失就把怨恨撒向医护人员，做出惨痛的、违法的事情，像杀医、杀护等。作为医务工作者，应该更多地把注意力放在疾病的预防上，而不是疾病的治疗上。当然，医改正在进行，我们依然没有把生物、心理、社会甚至环境这四个方面相结合的新的医学模式贯彻到整个医改中。倘若我们忽略了其中任何一点，甚至于提出“通过医疗拉动医疗内需”的政治主张，可能会付出很大的代价，事实上已经付出代价了！这不得不引起我们的重视。

　　尽管健康教育比治疗疾病产生的直接效益低，但是对于整个国家，预防的远期效益远大于治疗，这关乎整个民族的素质，关乎整个国家的发展，这就是一个整体战略，不能仅仅局限于当下。所以说，公立医院改革必须改到点子上，政府必须承担起责任。医院不是越多越好，如果医院的病床越建越多，病人越来越多，国人每年看病的次数越来越多，这都是医改不成功的指标。只有当国人看病的次数减少了，疾病的数量减少了，发病的年龄延后了，才是医改成功的真正指标。

　　除此以外，科普的传播是很重要的，它可以提高人们的健康素养。虽然现在所谓的“科普”铺天盖地，微博、微信到处都有，但是需要我们自身判断力的同时，媒体也应正本清源，通过正确认识某种新技术、新药品，传播真理，传播真正的科普，而不是添油加醋，误导民众。当然了，有些媒体由于获得了企业的支持，所以就按企业的内部原文照登，这就是一种趋利行为了。因此，媒体怎么样去坚持真理、抵制谬误是很重要的。

　　说到科学传播，科学家也有这个义务向国人宣传，引导国人形成科学的认识。钟南山院士对呼吸道感染、呼吸道疾病是很有研究的，那就请他来向大家宣传；如果要说明某些重金属对机体的影响，或者水污染的影响，那就请血液病或者水卫生管理的专家来阐述。因为科学是非常严谨的，科学的传播只有遵守了科学规范，传播的效果才会更好。

　　“健康中国”目标的实现，有赖于国人的健康素养，有赖于国人形成科学的健康素养。减少疾病、少发病、迟发病，这才是“健康中国”的真正内涵与应有之义。看到了吗，我们离科学的健康素养还有多远？这绝对不是最后一公里！