手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  医院经营

公立医院医联体不应是扩张

14年11月25日 阅读:15786 来源: 廖新波原创

  公立医院的医联体不是医院肆意扩张的理由。虽然的有的地方公立医院的医联体达到分级分段医疗的目的,但是大部分的公立医院医联体是凭着:“我们不占领就被别人占领”的市场战略出征。“抢占高地”是公立医院扩张的第一需要,所以大医院很愿意举办医联体。11月22日,广东省卫计委巡视员廖新波在第三届公立医院医联体不应是扩张基层卫生大会上再次阐述他对医联体的观点:大医院门庭若市、小医院门可罗雀的现状,休想靠建立医联体来解决。

  【现状】医联体最大受益者仍是主体大医院

  "且不说各地的政府财政如何解决区域医疗投入水平的差异,也不说社会医疗保障给投保人的报销有多少,就单体医院而言,每个医院的水平和文化都有差异,甚至有些差异还不小,为何还要联合?归根结底,这是当前政府限制公立医院规模扩张所衍生的一种行动。虽然,这种联合受到各方赞誉,但不可否认的是,每个医联体最大的受益者是主体大医院,很多被联合的基层医疗机构的基底被抽空了,被垄断了!"廖新波说。

  一向言辞犀利的廖新波称,顶层政策设计的不完整和碎片化,造成政府意志与医院行为的脱离,各级医院在模糊的政策指导下越来越模糊!最终,"大医院门庭若市,小医院门可罗雀"无法靠医联体来解决。

  有调查数据显示,72%的受访者表示曾在社区医院就诊过,28%的受访者从未在社区医院就诊;只有一半的被调查者患上感冒等小病会首选社区医院,近四成患者仍然会选择二级医院甚至三级医院;在社区医院看过病的28.2%的受访者对医生水平不太满意,另有7.1%的受访者表示非常不满意。

  造成这种结果的原因有:超六成的受访者对社区医院的医疗设备、技术不太满意或非常不满意;过半的受访者对社区医院药品种类不满意,这足见在一些老百姓的传统认识和观念中,基层医疗卫生机构仍然未能摆脱落后的帽子。调查同时发现,社区卫生服务中心由于受到基层医疗机构药品种类限制,一些常用药在社区医院的药房根本拿不到,尽管各地不断增加基本药物补充目录集中采购,但基层医疗机构品种总数仍然只有三甲医院的一半。廖新波说,如此明显的差距成为许多患者不愿向下转诊的重要原因。

  【疑问】一旦共享医疗资源,公立医院举办医联体的积极性还有吗?

  假设医联体医院内共享所有医疗资源,公立医院举办医联体还会这么积极吗?对此,廖新波认为,从医院的角度讲,其实并不愿放弃手中的"优质"患者,接收那些没有什么"油水"的普通患者;从整个链条来看,医联体受益最多的是三级公立医院医联体不应是扩张医院,损失最多的是二级医院;从一个治疗周期来看,主要的费用支出在前期的检查、手术和治疗,后期所谓的延续性和康复性治疗对医院来说没有多大的利润可图;从市场的角度看,没有一家医院会"心甘情愿"培养竞争对手,对于对手来说,也没有谁愿意永远"寄人篱下"或替他人作嫁衣裳!

 

001laF5Ygy6NSAcLRtib4&690.jpg

  医联体让一些地区出现了规模庞大的医疗集团。事实上,保持医院合理的规模,有利于达到更好规模的经济效益,实现医疗资源的最优化使用,因此,医院保持多大的规模才达到效益最大化,是长久以来业内思考的问题。有研究提示,医院将床位控制在1000-1500张左右时,基本呈现正效益,随床位增加,效率递增。当规模过大时,就会给管理带来很多问题,让管理者力不从心。廖新波直言,由于存在畸形的补偿机制,马太效应加重资源两级分化。

  有业内人士认为,错误的政绩观和医改观也促使医联体很难真正发挥作用。"行政体制是制约医联体内各级医院合作的一大障碍。在医疗资源按行政层级配置的体制下,最终医联体还是一个松散的联盟。"廖新波说。

  【出路】医师多点执业才是撬动改革的支点

  现行的医联体没能成功引导患者合理就医,更难以撼动已有的公立医院格局,如何才能蹚出一条合理的出路呢?廖新波说,医师多点执业政策是撬动改革的支点,只有医生完全成为自由人,可以根据服务能力和当地的服务平台去选择执业机构,才能逐步让机制理顺。

  众所周知,医改并不希望大医院继续扩张,而是希望基层医疗服务能力提高。"医师多点执业是形势的需要,也是顶层设计。"廖新波说,从单位人到社会人,我们有很多政策因素和组织因素需要解决,比如说职称、论文等,现阶段这些问题迫使基层医院医生因为获得职称困难而涌向大医院。"把分级诊疗做好,最终还是要促成医生变成社会人。"廖新波总结。

 

本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
2369阅读

DRG支付下的病种成本穿透式管理模型

作者:元辰 时间:2025-07-01 11:26:53 文章来源:首发

15311阅读

选址定生死!小微医疗选址坚决要避开常见误区,教你七大黄金洼地

作者:苏芽 时间:2025-06-27 15:02:42 文章来源:首发

17167阅读

制度补漏,让生命转运不再陷于“罗生门”

作者:秦王 时间:2025-06-26 23:30:25 文章来源:首发

25417阅读

自律:是社会办医最好的自救

作者:钱培鑫 时间:2025-06-24 16:06:44 文章来源:原创

1041阅读

想扛过医美行业低谷期,就必须懂得价值互换

作者:贺华煜 时间:2025-06-23 17:06:25 文章来源:原创

29136阅读

从被动合规到主动控费,结余留用这样赚!

作者:祁冉 时间:2025-06-23 16:24:32 文章来源:首发

廖新波
简介
   水,随性可塑,总以一种新的姿态向前推动。我是水,可雨可雾,可冰可雪;化作春雨润万物,化作河流载舟行。我是这样走来,这样走下去:千岩万壑不辞劳,远看方知出处高。溪涧岂能留得住,终归大海作波涛。     廖新波,男,1956年8月生,广东台山人,汉族。1997年7月加入中国共产党,学历医学本科、管理学硕士。曾任广东省卫生和计...