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医闹与罢诊给人的思考

15年10月20日 阅读:19652 来源: 孟庆远原创

  四川省宜宾市第一人民医院屏山院区曾发生医生护士大罢工,原因是一名电烧伤患者到达医院后医生判断患者已没有心跳呼吸,医生护士没有放弃抢救,半小时后患者仍无心跳、大动脉搏动、无自主呼吸,临床诊断死亡;患者家属无法接受患者死亡事实,情绪激动,认为是医生抢救不力导致患者死亡,请来数十人言语侮辱院长及医务人员,致院长脑震荡、头皮血肿、多根肋骨骨折,


  “9月9日,川大学华西口腔医院发布消息,该院首推节假日双休日门诊只开展急诊、疑难重症、基层医疗机构转诊、复诊等医疗服务。


  事件让人心酸头疼,也不禁让人深思:医患矛盾白刃化,到底原因何在?到底该怎样处理?”医闹“入刑真的能让医生职业平安吗?


  笔者认为华西口腔医院做法与上海北京某些大医院取消门诊有相同意义,不单是为了优质医疗资源的合理使用,让基层医院发挥分级诊疗作用,其实某种程度上也是对目前工作量大、危险性高但得不到社会及病人承认和尊重的一种抗议手段,是无奈之举。而另一则”医闹“暴打院长医生更让人疼心,这不禁让人思考:目前”医闹“已入刑法,但医闹仍频发,为什么?肯定有它深藏的原因需要挖掘。


  8月29日,十二届全国人大常委会第十六次会议讨论并通过了刑法修正案(九),明确指出在医疗机构”致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失“的,将以”聚众扰乱社会秩序罪“被追究刑事责任,医闹入刑获得正式通过。


  有法律专家对”医闹“入刑提出异议,不是说”医闹“入刑缺乏法律依据规则,而是说之前”医闹“已经被法律法规认可,只是公安部门对新起”医闹“没有给于辩证处理,过多倾斜医疗纠纷所致而倾向调解,不使用刑法,因此医患矛盾逐渐白刃化,从而出现”伤医“事件。


  ”医闹“原因究竟是啥,有专家客观辩证分析说,”医闹“分”职业医闹“和医疗医闹,前者是指部分没有社会道德及法律知识缺失的人通过采取殴打、谩骂、耻辱人格尊严等方式来非法获利,这类人群及其”医闹“行为已受到全社会的厌恶和憎恨,将这类”医闹“入刑合情合法,完全得到社会的称赞;然而第二种”医闹“的主要来源是高额医疗消费下的低效医疗服务和部分医方简单傲慢的医嘱与服务态度,如此这样下的病情若出现异常加重或死亡,”医闹“自然发生率高,按专业解释可能是情理之中,但对患方是意料之外,”医闹“发生应该理解。


  医改的目的是为了提高医疗机构医疗水平及民众的医疗可及性,为此,近年来政府做了很大努力与尝试,压低药占比,实行药品零加价销售,公立医院药品集中招标采购,扩大医保覆盖面,提高医保统筹报销比,而且在对医疗资源倒三角配置处置无力无果的无奈之中,又推出了分级诊疗制度,然而效果如何呢?目前只能说是小有成效,因为不管如何,患者的自付量有增无减,医疗可及性无大的、明显的改变,而这一切的最根本来源是医疗管理机制体制问题,其中,是市场经济下的市场体制主导左右着医疗机构的运营,在政府财政补贴无力、医疗水平提高缓慢的现实中,部分医疗机构依仗先进、高水平医疗技术,用傲慢的服务态度及主人意识而没有站在病人角度来提供医疗服务,这样而来的病情异常变化或死亡,加上患方高额医疗支出和”高大上“的医疗期盼,当然会诱发或导致造成”医闹“的频繁发生。


  因此笔者认为,要彻底从根本上消除”医闹“,给医疗服务及民众求诊搭建一个和谐平占,首先必需尽力快速提高医疗水平,同时降低减少病人医疗消费支出,竭力缩小民众的医疗期盼值。其次是加强提高和改善医生的职业观念、医德医风,真正从病人角度来看病用药治病,打消或纠正患者对医生职业行为的错误理解,第三是加大”医闹“入刑宣传力度,不光是让医生高兴自己有了法律保护,关键是要让大众都能知道依法保护医疗的重要性,用法律尊严来建立和谐的医患关系,而光凭 ”杀一儆百“并非能够完全达到”医闹“入刑目的;第四是要尽快设计建立符合我国国情民意的医疗管理机制体制,出台科学、合理的刚性政策,使公立医院的医疗服务能充分、彻底与病人的支出脱钩,至少使医生能站在中立立场用他科学、先进的专业技术来为病人提供安全、有效、便捷、廉价的医疗服务,这一点很重要,也很关键,这能斩断造成”医闹“发生的”金钱-疗效“期望链,能大大减少意料之外、情理之中”医闹“的发生。

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简介
孟庆远 河南省原阳县人民医院 1963年8月出生,1982年卫生系统参加工作,1990年任卫生院长,1998年到政府任职负责文化教育卫生工作,2010年到医院从事医院管理及基层医改调研,5年来先后在《人民日报》《健康报》《中国卫生》《中国医药报》《医药经济报》《医院观察家报》《医院管理论坛报》等40多家报刊杂志和100多家网站发表医疗管理文章500多篇。