在如今网络问政蔚然成风的背景下，广东省卫生厅副厅长廖新波的博客仍在底色中跳脱出来，成为最鲜亮的。原因无他——同为官员，他把网上这块“可以说”的阵地利用得更好，把履行责任和医学科普看得比个人得失更重。

　　《中国医药科学》对话廖新波：博客厅长的责任情怀

　　文图/《中国医药科学》记者?费菲

　　廖新波，最早开门写博客的中国官员之一，人称“博客厅长官微是责任与情感的胶合”。

　　在博客上，他纵论医改，知无不言，言无不尽，言论直率得惊人，如“医改方案一年出不了台”，“新医改方案与十几年前的旧方案相比没有亮点”，“如在门诊看病，误诊率50%”等，因而时常被卷入“舆论风暴”中心，与此同时，其博客也成为不少百姓了解医改动向的窗口之一，其新浪博客点击率迄今已达1400余万人次。

　　开博7年，廖新波仍然保持着几乎每天更新一篇的频率，坚持与访问者的互动和沟通。他坦言：“我这样干，绝不为出风头，只是想通过博客，从另一侧面了解公众的心声，同时让公众了解政府在做和要做的事情；我也有压力，毕竟作为副厅长，一言一行都和政府形象相关。”

　　他说，官员开博，必须有一种“在悬崖上亮剑”的精神。“悬崖”，比喻的是开博会遇到很多压力和危机，甚至乌纱帽都不保；“亮剑”，就是亮出来个人观点；另外，官员开博，所讲之言要对人民和政府负责，若只想着仕途上有所长进，劝你还是不要开博。

　　《中国医药科学》：如何在公益性和效率方面找到一个平衡？这是一个非常难的问题。

　　廖新波：这个问题由来已久。我们首先要明白政府是做什么的？首先它的职责是创造一个非扭曲的政策环境，改变“以药养医”这一扭曲的政策环境。第二是创造一个公平的政策环境。因为医疗资源应该是为所有社会阶层提供的，而不是公共资源只由部分人去享受。政府对医疗的投入本来就少，再加上医疗资源的不公平使用，这对基层来说无疑是雪上加霜。第三是维护弱势群体的生存、教育等权益。第四就是环境保护。我最近提出，污染当然是政府的责任，不能怪企业，不能去罚几个“蚂蚁”。在医疗保障体系方面，政府要不就提供医疗服务给所有大众，要不就为所有大众买服务，世界上没有一个国家不管民众的医疗问题。虽然我们现在建立了一个全世界最大的医疗保障网，但这个网是非常虚弱的，不可能为人民挡风避雨，不然，为什么还有这么多穷人看不起病呢？

　　我国医疗公平性全球倒数第四，对这个问题不能视而不见。我们不是照搬英国模式，而应该学习英国的理念——行使政府的责任，根据自己的财政能力，使百姓获得更公平的医疗服务。美国解决了最弱势的群体——穷人和老人的医疗问题。我国恰恰相反，越是贫困越是担忧，迄今还没有解决这些问题，这就是执政理念的问题。我从来没有偏向哪个理论，不管是“市场派”还是“计划派”，只要能解决公平性、公益性问题，就是值得提倡的。

　　当然，我们也要看到，我国医生的工作积极性不高，美国医生的积极性是提高了，但美国的医疗费用却高得惊人，几乎负担不起了。在美国，如果不购买商业保险，患大病一样是倾家荡产；如果英国政府没有覆盖，穷人也看不起病。香港的医疗模式很好，也许全国可能没法学习香港，那广东能不能学？广州、深圳呢？但是没有人去学。我有数据表明，香港政府24%的预算用在教育和医疗方面，而深圳是5%，广州是1.2%，这怎么能说是执政为民？如果出来说话，就是不肯保持一致，我们究竟在保持什么一致，为少数人服务的一致？还是不能解决“看病难、看病贵”的一致？我认为不该是这样。这样的“保持一致”是不值得提倡的，必须去面对、去纠正。医改不是靠领导的觉悟就可以实现的，而是要靠立法监督。

　　《中国医药科学》：您经历了“打伞门”、“误诊门”等事件，却仍与媒体保持了良好的互动关系，为什么？

　　廖新波（笑）：我经历了这么多“门”，“门门”都是“鬼门关”。作为政府官员，如果对于一些“门”事件的报道耿耿于怀，胸襟有失开阔。因为我一直相信，媒体报道的大方向是好的，是积极向上的，总是在传播真的事实；虽然也有媒体是存心不良的，甚至有意“制造”官员新闻，给予难堪，但毕竟是极少数。

　　我也能理解媒体报道需要新闻点的立场，比如“打伞门”事件。很多人读这篇新闻时，只是盯着我头上的那半把伞，没有看到伞下的所有情景和故事。那是当时我在冰封年终访问广东一个全村最贫困的家庭时拍下的。这家人的饮用水一直没有解决，饮用的是泥水。我问：“你们就是喝这些水吗?”这时雨大了起来，老农已戴着斗笠，不说我是“长官”，就说对旁边撑伞的青年人来说，至少我是年长的人，而且我是在工作中，他不知不觉移了过来，遮住了我半个脊背……

　　由这一事件，我反而非常高兴媒体对我——“一个官员半把伞”的评议，因为这可能会唤起更多官员注意自己的行为和举止。

　　写这篇文章的记者也一再向我道歉，说廖厅，对不起，给您惹麻烦。我说没关系，我的后续文章一直与网友在互动和沟通。这些评论确实是很好的礼物，专门去搞问卷调查都没有这么真实的评论和这么多积极回应。大部分网友对于我身上发生的“打伞门”事件的态度，跟其他官员的事件是不一样的，不少甚至为我解围：“区区一个礼貌行为，发生在上下级之间就是拍马屁了？”这一事件实际上从正向传播了一种同志情，一种官民关系。

　　中央党校甚至把“打伞门”事件作为一个案例教材——官员化解危机、推动民主政治的典范。当时一个朋友在美国机场听到广播里播放“打伞门”事件，打电话问我到底发生什么事了。我问他国外是怎么评价的，他说评价很好，这一事件被称为推动中国民主政治的典范。

　　而“误诊门”事件，同样是医学科普的好时机，甚至有院士和学术同仁也在指责我这样说不妥，但我更关心的是让大家了解为什么会误诊？误诊是否可怕？对这个事件怎么看？业内专门研究误诊的人士对我评价很高、甚至赞赏。我引用某病理学家的科研资料和判断去说明：误诊的确发生过很多。

　　我写这篇“误诊率达3成”的博文有几个初衷。首先，让医生了解误诊的发生有责任心和技术的问题，也有医学本身存在的很多尚未弄清的问题，需要不断去探索求知；第二是让老百姓了解医生并不是万能的，患者对不负责的医生应追究全责，但对一些不可避免的误诊，要给予理解；第三是引导政府不要把患者的“胃口”吊得太高，不要一有事就指责医院；第四是希望医院管理者加强管理，减少一些可以避免的错误，加强质量控制，对医生的继续教育给予更多支持。当前医患纠纷繁多，主要原因是患者对医生和医学的过于依赖，以为医生手到病除，其实医生做不到的事情是很多的。

　　类似种种的“门”事件发生后，我对媒体并没有产生芥蒂，媒体对我是敬佩之余，继续和我交流，很多时候甚至保护着我。因为我是病理科医生出身，我讲的很多内容，超出了政治范畴，在专业上过多地直抒己见。不少媒体对此也非常理解，选择合适的时机和环境，才刊登我的一些比较激进的言论。

　　同时我也感谢广东比较宽松的政治环境，使我们医疗界“三剑客（包括钟南山院士、黄洁夫副部长和我）”能说些话；其中我是最“危险”的一个，因为我说得最直接。钟南山是院士，他的话可以从学术上去解释；黄部长是保健干部，他的位置比我高，虽然也偶有尖锐发言，但不如我直接。

　　在广东省政府机构里，大家都知道张枫和我说话很直。张枫是广东省人口和计生委主任，曾直言不讳地发表了很多关于农民工的“被窝”的看法；而我则直接指出医改中存在的问题，都是想使我们直面困难前行，不要回避困难，而要解决困难。2013年，习总书记和陈竺副委员长都提出要直面问题和困难前行，这就是民意所向。

　　“误诊门”事件发生时，正值汪洋刚到广东担任广东省委书记不久。他到广东省人民医院视察工作，我和该院院长都在陪同之列。汪书记突然问了一句话：最近你们卫生厅有个副厅长说，误诊率在30%至50%，是怎么回事呢？我说，报告首长，那人正是我，抱歉给您添麻烦了。他说：没有，是学术讨论。他用理解而平和的口吻与我交谈，说明了他具有高度的领导智慧，正确引导下面的干部去直面问题和传播知识。我的直接领导也对我说，廖厅，你赶快把这篇文章拿下来，这样说不好。我说，已经发出来了，再删也晚了。

　　我对媒体的另一个理解是，既然我开博客，就是希望传播我的观点。媒体帮你传播，你为什么不感谢？如果你的观点不希望表达，可以自己藏着掖着，不要去开博客。当然媒体报道时或者别人传播、理解时，断章取义是不好的，所以我一再提醒大家要看我的原文。

　　《中国医药科学》：您也知道，作为政府官员，发表太多个人意见是不宜的。9年前，您正处于上升时期，为何还是选择了这样一种风格去面对公众？

　　廖新波：同为政府官员，我的价值观可能与别人不一样。给你再高位的官当，你养尊处优，却不去真正关心民众疾苦，也不能替民众说话，这又有什么意思？并不是说我为官很高调，而是我一贯是这样的性格——从医生到副院长，我都是率性而为。这可能也是我被《南方人物周刊》评为2008年“中国魅力50人”之一的原因。这是普通民众选的，不是组织任命的。我觉得这是我的价值得到了社会认可。至于仕途，谁不想再升一级？但如果官员总是内敛、含蓄，那你的责任去哪里了？可能中国在政治体制改革方面，总踏不出关键一步，就是官员的个性没有得到发挥，总是无原则地保持一致。我们很多时候虽然都提倡生动活泼的政治局面，但局面一活跃起来，就总是产生一种担忧。其实，不用担忧，因为从最高领导到省一级领导，都在提倡网络民主、网络问政，如果我们的官员还在提倡收敛，不善于表达自己的主张，是不是也可以算作一种不负责任？

　　作为官员，一定要责任和良心并存。如果我不知道，我当然可以不说，但我却知道很多规律性的东西，明知有一些是违反伦理和常规的，我就不能不说。有人说，廖厅，到今年，你做副厅长已有10个年头了，2004年担任副厅长，2008年第一时间到过汶川大地震现场，做出了很多成绩，也得到了大家的认可，为什么还没有升一级？不升，其实就是降，但对这些我看得很淡。《人民日报》一位资深记者说我作秀，如果真是作秀，7年也累了吧，既没有升到一官半职，还冒着极大的政治风险。

　　既然大家认可在汶川的“波子哥”，全世界都在关注就行了。有人说，你是不是医疗界的业内代言人？我在新浪、搜狐、腾讯三个网站已有超过760万的粉丝，说明不仅仅是医药界认可我，业外人士也认可我，因为我国医务界只有600多万，浩大的粉丝群体大多是普通老百姓。有人说，如果廖厅升了一级，就是对官员追求社会责任的认可。我得不到提升，说明还存在一定的阻力。我说，如果我很介意，我早就收敛了。从另一方面，我得不到提升，说明包括人事部门也在受“潜规则”的影响。而且，担任了正职说话不能那么直接，只有担任副职才有可能去针砭时弊。

　　与汪洋书记相处时间不长，都是很正面的接触，都是对我的关怀和爱护。比如有人问我，汪洋书记曾经指责你，骂过你，是不是真的？我说是，当时发改委定了一个“天花板价”，定得很高，招标时就把上面的最高价砍掉。比如最高价是500元，第二高的就是490元、480元——这“第二天花板招标价”仍高得离谱。

　　这话很快传到主管发改委的一位副总理那里，他打电话给汪洋书记。那天我们接待外宾，我匆忙赶过去，其实我没有迟到，而是他们早到。我见到主管的副省长赶紧过去，他说你怎么不跟汪洋书记握手？我回头一看，原来汪洋书记就站在门口，我急急忙忙从他身边“冲”过来的。于是我马上赶到汪洋书记那边，他说：有些事情是你该说的吗？如果你再说，调你到写东西的地方。我听着，觉得这是很坦诚的批评。临走时，他对我说：新波，批评你两句就不跟我握手了？我笑着说：当然不是，我送您。

　　《中国医药科学》：从2006年开博客至今，您总是每天坚持写几段，有时甚至是很长的博客，支持您这样做的动力是什么？

　　廖新波：有网友问，你怎么有这么多时间写博客？看你很忙，整天跑来跑去。我说，一出差旅途上就有时间，智能手机可以随时随地写，看你怎么挤出时间来。第二是要有一种热情——说是“微博控”，关键看用在哪里。我的博客有这么多粉丝，这对我是一种压力、责任和寄托。每篇网友的评论我都看，回复的也很多。我微信平台的私信也是开放的，不管问跟医学有关或无关的，我都有问必复。但我不认为这些是工作平台，因为把博客、微信当成工作平台，确实有失公允。网友提出任何工作要求，我都请他们到卫生厅按正常的程序去走。“知诚痴勤善”——知识的广博、对问题的看法多，与积累有关；有了知识还要思考，才会有长篇文章出来。

　　《中国医药科学》：有网友说，像您这样“不求上进”的官员，往往可以做一些事情，开辟一些局面。您开辟了哪些局面，做了哪些重要的事情，能否梳理一下？

　　廖新波：我不能贪天功为己功，但我可以这样说，我开博客这么多年来，提出的问题都是尚未解决的问题。很多媒体认为我的观点很好，值得传播——一种真理的传播，形成了人们的共识，这是不是我的一种贡献？我不敢说。比如，我最早提出医改是政府职能的实现，其中有一篇分量较重的是《政府的责任和职能》。如今很多人大、政协的代表、委员和领导，还有陈竺副委员长都说医改改到现在，最后要改到政府了——这是不是由我的原文而来，我不敢说，但也许有我的不断呼吁和潜移默化的影响因素吧。

　　我很早就一直在说，医改是政府的责任，医改最重要的是落实政府的责任，而不是把责任放在医院，也不要埋怨患者。民众得不到公平的医疗是政府的责任而不是医院的责任，药价高是政府的定价本身就高。当然，医院里的过度医疗是可恨的，但很多是由制度造成的。把医院放在市场上，医生又把医疗当作一种商品，那是不是尽可能“多销多赢”？如果抛开伦理，纯粹把医疗当作一种商品来看，医生一点儿错也没有，因为他在实现尽可能多“销”的目标。作为政府，不应该把医院和医生推向市场，推向市场的应该是一种私人产品和VIP服务。怎样体现公立医院的公平性、公益性，应该成为医改的任务。我一开始就说，医改的重点不是改革公立医院，公立医院只是提供医疗服务的平台。其公益性的多少是体现政府的意志——政府要求你怎么做，你就怎么做；政府不提供资金，意味着让公立医院到市场上自我发展，那么走进市场的结果就是尽可能多赢。这个观点是否就是我提出来的？我也不敢说。

　　我很早还提出“多点执业”要彻底放开。只要医生去注册，经过双方允许就应该可以多点执业。现在多点执业和管办分开都在慢慢实现。

　　大病医疗政策推出时，我说，基本医保的筹资水平已经很低了，群众还没有真正享受到高质量的基本医疗服务，在这种情况下再从基本医疗保障网里提取20%的资金，去做商业保险、大病保险，岂不是从乞丐碗里拿饭吃吗？这个观点是我提出来的，现在很多人也在分析这个问题。这是不是我的贡献，我真的不知道。

　　最近我又在提出乡村医生的问题。我认为，我们的政策不是要鼓励人们到基层，而是吸引人们到基层。慢慢地也有人提出，加强乡村医生的培训，给他们一种荣誉感，这是不是我一贯的提倡，我也不敢说，但确实是我一直在呼吁的事。

　　（本期的封面设计太呆板，也恕我直言了。）