今天上班还没有“热度”，翻起去年医改盘点，看到我去年11月26日，在广州举行的第五届中国医院院长年会上，药价虚高问题成为各大媒体关注的焦点。当时我也谈到：“药价也应按市场变动，允许存在合适的利润空间”。最近媒体在盘点“三年医改试点工作”，约我他的媒体很多，今天我就重复一下。

　　以药养医只是一项临时措施 政府需加大投入

　　廖新波说，政府为什么要办医院？是为了赚钱吗？不是。他认为，以药养医是我国的一项国策，是由于政府财政资金不足而形成的一项临时措施。到目前为止，以药养医带来很多的弊病，几乎所有的问题都将矛头指向医院，因为大家都知道医院从药价中获利15%。大家会怀疑，这个15%为什么要给医院？或者猜想医院可能会使用什么样的手段尽可能的多获得？实际上，药品价格的制定是由价格制定部门和政策制定部门决定的事情，医院和医生只是执行关系。

　　据了解，财政每年给医院的投入是10%，剩下的90%需要院长领导医生挣。廖新波认为，如果砍掉15%的加价空间，并不能解决药品流通所产生的弊病，包括不正之风。原来加价15%是公家的，现在没有了，预示着政府必须要投入更多。

　　廖新波分析，以药养医不能全面推进或废除，主要在于政府在投入的时候需要考虑有多少钱，改革要花多少钱，涉及面太广，所以现在只是从基本的药物制度开始逐步推进。基本药物制度目前也是遇到了一些困难，主要的困难在于补偿不到位，导致一些地方无法继续向前推行。他认为，这些都是现实问题，如果要彻底的在医疗机构废除以药养医，可能各地需要的费用不一样，或许也是因为这样的原因，政府暂时没有考虑全面废除以药养医，依然保留着，但是，以药养医的弊病日渐突显，需要逐步去废除。

　　药价应随市场变动 允许存在合适的利润空间

　　针对“药价虚高”的解决方案，廖新波认为一方面需要政府加大投入，另一方面，市场也应该允许药品存在一定的利润空间。因为这个利润空间并不是给医生的回扣，而是流通过程中所有人工、材料、仓储和运输的费用，根据总和计算该多少，不同的地区有不同的“空间”，例如在广东、上海、北京生活水准很高，在华西华北相对低一些，不同的地域有一个差异。多少是合适的？这个需要由市场来制定。

　　廖新波强调，所有产品需要流通，价格都会随市场而变，如果按照广州的市场价格制定西北的药品价格，就高了，如果用西北的价格来制定广州的药价，广州就没有人配送了，因此要客观的考虑所谓“药价虚高”或者说药品价格利润空间的问题。

　　有人说，用政府手段要求药厂将药品价格做低，是否能解决药价高的问题？廖新波提醒，不应刻意追求低价，应该有适当的利润空间给到厂家，以防没有人生产，或生产劣质药，另外，厂家也需要经费去研发新药，避免仿造。