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医生的存在价值

13年06月21日 阅读:10220 来源: 钟志朗首发
人生空空的来,再空空的走,连一片云彩也带不走。世间最珍贵的就是人本身,是人只有一次的生命。世界上没有比人最珍贵的,没有比生命最值得敬畏的。《内经》言:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。 孙思邈《千金要方》言:“人命至重,有贵千金”。因此,我们必须敬畏生命、热爱生命,当每一个生命的个体需要帮助时,我们都应该尽自己所能给予帮助。
我常常为生命的脆弱而感到无限的惆怅,看到那些明明昨天还充满激情描述自己理想和未来的人,在今天突然因为某个意外而生命不在,斯人已逝,我便会追问:这便是短促的人生吗?是的,这就是人生。生命是最美好和灿烂的,因此,我们必须精心地去陪伴和呵护,于是,便产生了医学,产生了医生。

医生是生命的管理者

我们经常谈到的医学、医生,其本意是什么呢?“医”者治也,如治水、治国、治人、治病,“生”就是生命,医生就是管理生命的一个职业。但现在人们一提到医学、医生,就以为仅仅是治病,这似乎已成为一个固定的思维模式。其实医学的目的肯定不是为了治病,医学的真正目的是为了健康,为了人生的幸福,治病只是为了达到健康和幸福的一个手段,医学也绝不单单是为了治病而诞生的一门学问,即医学形成之初是为了人类的健康和幸福需要而诞生的。但是在后来医学的发展和演变过程中却变成了似乎只是为了治病的一门学问,由此才造成了今天的大众对医院、医生、医院的质疑和不满。如果我们能把医生定位为生命管理者的角色,那么许多的不和谐也许能够得到慢慢的化解。

医生维护人的全面健康

医生如何维护人的全面健康?我们首先必须对健康的概念有一个准确的理解和把握。传统的生物医学观是以救死扶伤,实行革命的人道主义为己任的,只要人的生物躯体没有或基本没有器质性、功能性的损害,就算达到了医学所追求的健康目标。在这种狭隘的健康观和疾病观束缚下, 医学面临着越来越多无法解决的问题。现代医学突破了这种局限,明确提出医学的本质就是人学,医学的目标就是追求人的幸福。认为人的幸福不仅体现在身体上,同时还体现在心理和社会生活上。世界卫生组织(WHO)1990年给健康下的定义是:“一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面都健全,才算是完全健康的人”。从WHO健康定义出发来理解就是只有使人成为完全健康的人,现代医学的目的才算实现,人才能最终得到真正的幸福。因此,健康是人的内在本质和要求,而医学则是这种内在本质和要求的表达方式与实现手段。
那么,具体来说,医学的目的是什么呢?
20世纪80年代美国哈斯廷中心主任卡拉汉(Daniel Callahan)提出医学目的问题并组织团队成员进行了广泛的研究。1992年,卡拉汉被选为美国科学院院士,同年又组织了有著名生物学家和医生的会议,他在会上提出要重新考虑医学的目的,以寻求解决医疗保健面临的各种矛盾。哈斯廷中心提出此问题是出于下述四点假设:所有国家都或迟或早要发生一场医疗系统的危机;现代医学不能解决疾病、衰老和死亡问题;现代医学错误地把治愈疾病、阻止死亡视为其首要目标;追求良好健康状况和治愈、减轻疾病之间的差别是很大的。关于医学目的的讨论持续了10余年之后,“医学目的研究方案”所形成的《医学目的:确定新的优先战略》报告,在对传统的医学目的重新审视后,提出了现代医学的四个目的:预防疾病和损伤,促进和维持健康;解除由疾病引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病者,照料那些不能治愈者;避免早死,追求安详死。
预防疾病和损伤,促进和维持健康。这是医学的核心价值。因为医学可能免除疾病和损伤;医学能给社会和个人同时带来巨大的利益;医学可通过减少发病率减轻经济负担。但由于疾病总体上不能被克服,任何人者可能得病、受伤或致残,所以不能说这一目的是绝对的,某些时候实现其他医学目的对病人、对家人乃至对社会可能更为重要。
解除由疾病引起的疼痛和痛苦。这是医学最古老和传统的医学目的,但现代医学并未很好地满足这一要求,因为医生在对疼痛的理解和实施疼痛疗法之间,在对实质性病变引起的疼痛和精神心理引起的痛苦之间存在巨大的差别。当前遇到的问题是在解除疼痛和痛苦时能够走多远?诸如****和医助自杀之类的问题,仍是实现医学这一目的中的难题。
对疾病(包括不治之症)的照料和治疗。以往医学往往首先是找到病因,然后寻找治疗方法,以让病人回到功能安康状态,照料常被忽视。但许多疾病并没有可以治愈的方法,特别是老年病和慢性病,治疗几乎很难有大的成效,照料就成为医学最普遍、最直接的目的了。医学工作者最大的工作是管理疾病而不是治愈疾病。
避免早死,追求安详死。与死亡作斗争是医学的重要目的,但医学应当和各种死亡保持健全的矛盾平衡。医学应当提供安详死亡的服务,而不是制止死亡的可能性。死亡不是医学的敌人,但死亡发生在错误的时间、发生于错误的原因,以错误的方式发生,则是医学的敌人。
从关于医学目的的结论我们可以领会到,医学必须定位于完整的人,定位于人的健康和疾病,而不只是躯体正常与异常。完整的人有着相互作用却层次不一的生理和心理两大机能。心身医学研究所提供的大量事实表明,心理因素与健康和疾病的关系及其重要性,并不见得次于生物因素,所不同的仅是作用方式和机制的差异而已。忽略心身中的任何一方,或不能把握两者的相互关系,都无助于医学问题的解决。在疾病谱迅速演变,纯生物躯体性疾病日趋逊位于有社会、心理、生物等综合因素参与其间的心身疾病、行为疾病或曰生活方式病的今天,这显得尤为重要。作为医生,我们必须高度重视和客观面对人这一复杂的有机体,充分了解和分析疾病的致病因素,竭尽自己所能为病人提供生理、心理、人文的全面服务。

医生给予人终极的人文关怀

中国有句古话,叫做“救人一命,胜造七级浮屠”。浮屠是什么东西呢?是当时的人们所能建造的、所见到的、所能想象出来的最好最高大的建筑。也就是说,一个人的生命是不能用金钱之类的东西来衡量的。所以,医学的终极目的就是要为人的健康和生命服务,对人进行终极的精神关怀。(终极关怀由美国生存主义思想家保罗
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简介
钟志朗——“医疗目的地”的执着追求者。参与撰写《医院管理咨询全程运作实操》、《乡镇卫生院管理实用手册》等著作。 在新医改的春风吹拂下,中国医疗行业进入发展的黄金季节,钟志朗毅然进入医疗产业,致力于打造中国自己的“医疗目的地”。