近日,笔者在《中国社区医师》杂志上读到一篇山东省枣庄市山亭区山城街道办事处社区卫生服务中心东山腰村卫生室朱凤清,写给《中国社区医师》杂志编辑老师的一封信,信中透露山东一些地方探索将乡村医生并入街道社区卫生服务中心管理。笔者由此想到,基层可否探索“社区+村医”的新型发展模式,满足村民日益需求的健康需求。
大多乡镇街道没社区卫生服务中心
很长一段时间以来,乡镇街道主要由卫生院主宰“公立医院”这块牌子,有些地方虽有计划生育服务机构,人员结构和机构性质的特殊导致形同虚设,不足以对卫生院形成竞争威慑。
最近几年来,国家对民营医疗机构政策放开,加大扶持力度,一些地方乡镇街道开始引进民营医院进驻。民营医疗机构生存手段靠诊疗疾病而“盈利”,然而,基层医疗和计生行业仅靠诊疗是不够的,必须有完善的疾病预防体系。加上十八大以来,卫生计生合并,好多乡镇街道计划生育服务站病入卫生院,继续独占“公立医院”鳌头,不知不觉影响着村民就诊,甚至改变部分村民的就诊观念,“卫生院看不好病,只能接种疫苗,生病直接到县级医院诊疗比较好。”
与此同时,一些地方探索社区卫生服务中心模式。据笔者观察,社区卫生服务中心大多在县(市)政府所在地开展,乡镇街道社区卫生服务中心相对较少。并且大多依托城关镇卫生院,实行“一套人马,两块牌子”模式,实际成效不大。
百姓健康观念转变催生社区医疗发展
改革开放以来,我国大多数村民经历了“为了生存”到“为了生活”的变革。特别是最近十多年来,新农合制度全面铺开,国民经济年年攀升,绝大多数民众就诊观念发生了翻天覆地的变化,热衷“时尚诊疗”。
滥用输液、滥用补药、滥用诊疗等成为农村近些年来追求的健康“时尚”。甚至有的地方流行“输液打通血管”、“年终用新农合门诊资金补补身体”等变了味的“时尚诊疗”,导致“医生越来越多,疾病越来越难治”的困境。
相关部门看到了这个“漏洞”,在全国范围全面推广中医药适宜技术,力求改变百姓错误的就诊观念。与此同时,触手可及的网络让百姓便捷地“百度健康知识”、“搜狗健康科普”。百姓对疾病预防知识需求日益明显,社区卫生服务机构正在成为一些百姓渴求的“健康保护机构”,“若是身边有社区医疗机构能全方位地提供疾病预防知识、全科诊疗、健康教育、疾病随访、疫苗接种等,我们农民看病就方便多了。”一些善于关注农村医疗环境年轻一代村民都有这样的愿望。
“社区+村医”模式或许不止一取两得
一方面,乡镇街道卫生院被“公立”束缚着,受各种制度约束,难免有些束手束脚,不能满足百姓日益需求的诊疗渴求。另一方面,绝大多数农村街道缺乏社区医疗机构,百姓不得不在卫生院和卫生室之间“打转就诊”,而村卫生室类似于隶属于卫生院的一个“公不公、私不私”就诊点,迫使一些村民不得不在疾病面前捱苦。
若能在乡镇街道开设社区卫生服务机构,同时将各村卫生室“连在一起”,形成“社区+村医”的基层医疗发展模式,1个社区+N个村卫生室,“社区”医疗机构按照民营医疗机构模式发展,带动“没有编制”的村卫生室共同进步,卫生院监督管理卫生室公共卫生方面,从而让卫生院逐渐将重心向公共卫生事业方向发展,社区卫生服务机构注重向全科诊疗方向发展,两者有各自的方向,同时形成“竞争对手”,“只有竞争才能有更好的发展。”这样,使村卫生室走出长时间“管理有人,发展无人”的怪圈,“比一比,才知道好歹,长时间没有参照物,导致我们村卫生室难有起色。”一些村医的怨言并非凭空想象。
笔者认为,乡镇街道可否探索“社区+村医”发展模式?在于是否有人愿意从解决村民贴身健康需求入手,不妨放手试试,或许还真是农村卫生计生事业未来发展方向,相信做好了,“社区+村医”模式效果绝对不止一取两得。
作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载
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