凡是关注医改的人士都有可能注意到一种现象--在各级医改文件中，"试点"是一个被高频率使用的词汇。"试点"一词最早的出处何在？笔者没有深入考证，无此发言权。但时下"试点"被滥用，从种芝麻到种西瓜从拣鸡毛到拣蒜皮，各级领导部门都喜欢搞一下"试点",却似乎是不争的事实。这种"试点"情结和热衷于搞试点的行为是否有演变成消极怠工的危险，我们可以从以下四个方面进行分析。

　　第一，"试点"应该"试"什么。

　　根据有关工具书给出的解释，"试点"包含如下两层含义：" 1.正式进行某项工作之前﹐先做试验﹐以取得经验。2.正式进行某项工作之前﹐做小型试验的地方。"由此来看，无论上述哪一种诠释，都有一个共同的前提--"正式进行某项工作之前".那么我们现在是如何"试点"的呢？许多工作明明进行了多年的探索，明明在探索中积累了极为丰富极为宝贵且极有可操作性的经验，可人们偏偏就赌气般对这些已经取得的经验视而不见充耳不闻，反而在本来方向基本明确、路径基本清晰的事情上故弄玄虚，重新"试"它一番。这种"试法",很可能把本应大力向前推进的工作一下子"试"回原来的起始点，稳妥固然稳妥，保险固然保险，可成本呢？为此而空耗的时间和社会资源呢？就拿医改来说，自从中国进入改革开放时代以来，医改的车轮就已经启动了。三十年来，不仅中央政府措施频出，各级地方政府也为此进行了多方位、多角度探索，而卫生战线的广大医务人员更是在改革和发展的实践中积累了极为丰富的经验。至于那些阻碍前进的"拦路虎"和诸多瓶颈性问题，都明明白白地摆在那里，不必再借助"试点"就可看得一清二楚。中国的医药卫生体制改革的道路走到今天，我们到底有没有和在多大程度上对三十年改革经验教训进行了认真的梳理和反思？如果我们对此视而不见，而是热衷于搞一些花拳绣脚或东施效颦的事情，就只会使得本来不那么复杂的问题进一步复杂化，只能会贻误宝贵的改革时机。

　　第二，"试点"由谁来组织实施。

　　从表面上看，这似乎是一个伪问题，但仔细想想，却极有提出的必要。毛泽东在《关于领导方法的若干问题》一文指出，为了克服领导工作中的主观主义、官僚主义作风，我们共产党人无论进行何项工作，都要采取一般和个别相结合，领导和群众相结合的方法。当正确的意见从群众中集中起来，要重新回到群众中去，在领导意见见之实行时，要将一般号召与个别指导相结合的思想普遍宣传，并在以后应用此方法于一切工作。亦即是"突破一点，取得经验，然后利用这种经验去指导其他单位。"这就是试点。从这个思路和角度来看，试点应由负责某项工作的主管部门来主持。但就公立医院改革来说，"试点"工作一旦进入实际操作阶段就可能发现，由于涉及多个部门，而在这些部门中不仅有见解之争而且有利益之争。横看成岭侧成峰，同样一种现象，从不同的立场和角度会得出不同甚至完全相反的结论。在"屁股决定脑袋"现象已经司空见惯的今天，"试点"是不是会试出新的歧见和引发新一轮喋喋不休的争论？由此不能不让我们想起中国改革开放的总设计师邓小平关于"不争论"的话，老人家在南巡讲话中曾经充满激情地说出了"看准了就大胆的干，大胆的试"这样振聋发聩的话。如果改革开放之初的农村改革不是老人家在尊重农民群众首创精神的基础上"大胆的干",而是留出几年的时间进行"试点",那么类似"联产承包责任制"这样在当时看来是离经叛道之举，就很可能被窒息在襁褓之中。如果真的出现那种情况，那么中国改革开放的历史进程就有可能重写了。

　　第三，"试"过之后怎么办。

　　不论什么方案，凡试就有成功或失败的可能，这当属常识范畴的问题。那么由什么机构的哪些人士来判定"试点"的结果？设置哪些科学的程序来验证"试点"的结果、总结"试点"的成败得失并由此得出相对客观和准确的结论？中国这么大，医改问题特别是其中的公立医院又是牵一发而动全身的事情，无论对"试点"城市的选择考虑得多么周全，无论"试点"方法设置得如何周密，也难免挂一漏万。南橘北枳，即使在"试点"工作中取得了理想的效果，一旦对其经验进行大面积推广，其效果也有可能会大打折扣。事情还不止如此，如果依据僵化的思维方式对试点的某些结果进行或神圣化或者污名化评价，会不会形成新的条条框框，给各地的改革实践形成新的障碍？你看面对同样一个宿迁医改，在周其仁、朱恒鹏看来是此番景象，在另外某些专家看来又是完全相反的另一种景象，双方的就此得出的结论更是南其辕北其辙，就非常能说明问题。此外还有政府换届导致人员变更对试点工作的影响等问题，也应在谋划中予以充分重视。

　　第四，应该本着与时俱进的思想对"试点"这一工作方法进行反思。

　　作为实事求是思想路线的体现，"试点"这一工作方法将毛泽东所倡导的"一般和个别相结合"、"领导和群众相结合"的要求具体化了。正如有人所指出的，它有利于了解实际情况、深化思想认识，避免决策的盲目性；它也有利于发现潜在问题、保证决策的正确性； 有还有利于掌握信息、科学预测，增强决策的可行性。 正因如此，这一工作方法在历史上对于我们克服主观主义和官僚主义、推动革命和建设事业的发展产生了重大作用。但从目前包括医改在内的诸多事情来看，人们有可能产生这样的担忧：但它是不是被庸俗化了？此外，如同毛泽东他老人家所多次倡导过的"蹲点"一样，"试点"这种产生于信息沟通渠道不畅时代的工作方法是不是到现在还是一试就灵、百试不爽的灵丹妙药？随着社会的发展特别是信息现代化程度越来越高，各利益群体的利益诉求表达方式更加畅达，而对相关现象的分析和相关数据的处理是不是也可用更加科学的方式进行？

　　"试点复试点，试点何其多，医改待试点，万事成蹉跎。" 呜呼！多少宝贵的时间会被"试点"试丢了！多少消极怠工和推卸责任的行为被戴上了"试点"的"桂冠"!是到了进行彻底反思的时候了！