当今社会正在由工业社会向知识信息社会转变，知识增长迅猛。人类知识倍增的周期，19世纪为50年，20世纪为30年，现在为3年。不仅如此，社会的价值观念也在发生着深刻的变化，作为一名医生，必须适应这种变化，通过不断提高自己的各种能力来彰显职业的价值。

医生的基本品格

2009年4月，中国青年报社会调查中心通过题客调查网，对全国12575名公众进行的一项调查显示，哪些职业失去操守的现象最严重？调查中公众给出的排序依次为：医生（74.2％）、公安干警（57.8％）、教师（51.5％）、法律工作者（48.4％）、公务员（47.8％）、新闻工作者（37.6％）、会计师（30.7％）、学者（20.3％）、社会工作者（10.9％）。哪些职业失去操守的现象最可怕？调查中公众的排序与对“失去操守最严重职业”的判断完全一致：医生（82.4％）、公安干警（69.4％）、教师（64.6％）、法律工作者（59.4％）、公务员（46.5％）、新闻工作者（43.8％）、会计师（33.7％）、学者（21.5％）、社会工作者（13.3％）。由此可以，医生的品格和操守在医生的执业行为中是多么的重要。
我们说，医生是由“特殊材料”制成的。对其品格也有着特殊的要求。有关医生品格的论著已经不少，但我觉得希波克拉底的最为经典也最具有感染力。希波克拉底曾经说过：“医学是最具特色的艺术。”他认为医生应该具备以下基本品格：
以病人的生命为重，做医学的仆人。希波克拉底在《誓词》中说“无论何时登堂入室，我都将以病人安危为念，远避不善之举。”他认为医学有三个因素：疾病、病人、医生。医生是这种艺术的仆人。
高尚的人文品格和人文修养。希波克拉底认为医学人文品格是指无私、谦虚、积极进取、廉洁忠贞、摒弃迷信等优秀的非凡品格。“这些品格意味着反对放纵、反对粗俗、反对贪婪、反对色情、反对劫掠、反对无耻。”人文修养的特点是：“严肃、自然、反应敏锐、应对自如、顽强不屈；对有心人机敏而和蔼；对一切人温和；临危而镇静、外柔而内刚；不失时机，饮食有节，耐心等待；言之有据，条理清晰；诸事演变，说明无误；言语优美，性情宽厚；事实求是，从善如流。”
合理的知识结构。希波克拉底认为名副其实的医生首先应该是一位知识渊博的学者：“把学问引进医学，或把医学引进学问。因为医生是学问的情人，也是神仙的情人。在学问和医学之间没有不可逾越的鸿沟，医学实际上拥有一切倾向于学问的性质”，“同时又是哲学家的医生，犹如众神”。
虚怀若谷的胸襟。希波克拉底最早倡导会诊制度：“医生因无经验，处于困境时，不能违反规矩。他应建议请别人，以便通过会诊了解真相，理智的医生永远不应该嫉妒他人。如果治疗结果可能利于改善病人的情况， 要不耻于向外人请教。”希波克拉底对医学的复杂性感受至深：“生命短暂，艺术永存，机会转瞬即逝，经验极不可信，判断准确，实在难能。医生之责，非一已可完成。无病人和他人合作，则一事无成。”
超越世俗的爱人之心。希波克拉底将医生这一职业升华为具有超越时代穿透力和感召力的医学人文品格，让医生成为奉献大爱的职业。
希波克拉底对医生品格的论述，涵盖了作为一名医生应该具备的职业品德、人文修养、知识结构、个人情怀等，很值得医生们回味和深思。

医生的能力培养

移情能力

科学家爱因斯坦曾说过：人生的意义就在于设身处地地为别人着想，乐别人之乐，忧别人之忧。移情就是能设身处地地站在别人的角度，理解和欣赏别人的感情。作为一名医生，必须具有很强的移情能力，真诚的去理解和感受疾病所给病人带来的痛苦、不安和焦虑，并与病人产生共鸣，取得对疾病、生命乃至人生价值一致看法。
如何才能有效地移情呢？
首先是要对生命虔诚和敬畏。人的生命只有一次，任何一个人在患病尤其是患重病之后，都有渴望被理解和关爱，希望给予的尊重与呵护，而一名医生要做到这些，他首先必须是热爱生命和敬畏生命的。“国际平民教育之父”晏阳初到协和医院演讲时，曾提到：医生需要有一个科学家的头脑和一颗传教士的心灵。事实也证明医生对职业只有宗教般的虔诚才有可能提供高质量的医疗服务。
其次是要能够设身处地的为病人着想。病人生病以后，他的社会角色发生了很大的转换，也就是说他已经不是一个“正常的人”，他的生活环境和工作环境甚至情感环境都发生了很大的变化，所以，他的语言、行为甚至思维都会发生相应的变化，那么对于病人一些过急的甚至是不礼貌的行为医生都要给予理解和谅解。曾经有一位医生和病人因为服务态度的问题发生了争执，医生在情急之下对病人说了句：“你有病！”结果病人气势汹汹地反问医生一句：“我没有病找你干什么？”结果这位医生无话可说。是的，凡是来医院的确实都是有病的，每一名医生都有必要站在病人的角度切实为病人着想。
再次，就是要懂得移情的方法与技巧。我们在讲到医生如何树立个人品牌时曾谈到，病人看不到我们的内心，只能听到医生的语言和看到医生的行为。病人无法判断医生的价值观，甚至不能准确的评价一名医生的职业表现，但病人可以用心去感觉，用心去体会医生是不是真的给予了理解和关心。所以，医生必须掌握移情的技巧和方法，这种技巧和方法集中体现为医生的沟通能力。


管理能力

人的大脑平均重量1400克，其中控制理性、意志、文化修养的大脑皮层不足100克，1300多克管的是本能、欲望等。因此，人的自然本性（动物性因素）是人所摆脱不了的基本属性。但人都是活在理性社会当中的，这个社会要想有秩序就得按理性规则来运行，所以，每个人都必须学会自我管理与管理他人，也就是个人与整个社会能够做到和谐相处。现代医学已经突破了传统伦理中医生与病人之间的线性义务关系，而发展成为医生与病人、医生与社会等多重性质契约关系。医疗活动已成为一种广泛的社会性事业，它不仅涉及医生与病人，而且与他人、社会密切相关。这就要求医务人员在医疗活动中不仅要考虑患者的当前利益，还必须考虑人类整体和后代的社会公益，这自然对医生的整体管理能力提出了相当高的要求。
一名医生的医生应该符合2＋8能力模型，即两种核心能力加上八种必备能力。这就是：
两种核心能力：
规划能力：有能力对所制定的目标进行论证说明，确定重点，制定行动计划，最终达到目的。
沟通能力：有能力说明自己的意见，观察别人的反映，倾听别人的意见，对其意见进行整理，做好协调统一工作。
建立在两种基本能力之上的另外八种能力是：
决策能力：能够根据现象分析出事物的本质,把握事物发展的规律,并找出问题的关键。有根据不全面信息分析、评价、选择并做出最终的决策和承担风险的能力。有前瞻力，有远见，并能制定工作计划。
领导能力：有能力确定目标，让人接受一种观点、一个方案，或一项行动计划。进行组织落实，确定检验标准及范围，并有进行工作追踪。有能力设计一个组织机构，制定目标、工作方法和相关制度，并组织实施。
协作能力：有全局观念，善于发挥集体智慧和集体创造力，组织和协调群体开展协作研究。能恰当处理个人与集体的关系，淡泊名利，有不居功不诿过的风格。心胸豁达大度，能用人之长、容人之短，不以己之短扼人之长。能与持不同学术观点的人和谐共事。
授权能力：有能力将工作任务授权给另一位同事或下属完成。
适应能力：在变化的形势中，面对不同的合作伙伴和服务对象，仍然能把握方向，有计划地顺利完成工作任务。
创新能力：有探索医学科学求知的热情和执著的追求精神。有创造性的思维方式。勇于开拓进取，有解决重大复杂技术问题的才能。能在医疗实践中发现并正确判断专业发展方向，开拓新的领域。
激励能力：有在挫折或平凡中使自己和他人保持积极性的能力。
学习能力：有根据职业发展和工作要求不断学习并将学习成果应用到实践中的能力。

临床能力

什么是临床？通俗的理解就是医生要亲自到病人床边,细心地询问病史,系统地进行体检和反复地进行观察,在此基础上进行临床分析,做出临床判断,这是临床医学的基本功。临床过程是一个决策实践过程，当医生站在病人面前的时候，一边询问着病史过程，观察着症状体征，这时候临床诊疗工作就在进行。临床能力是医生各种能力的综合体现，提高临床能力是提升医生影响力的核心和关键。
如何有效提高临床能力呢？
首先要有非常好的临床思维能力。临床思维要求医生必须运用已有的基础理论和实践经验，对疾病现象进行调查、分析、综合、判断和推理。临床思维具有严格的时效性，资料的完备性，诊治思维的模糊性，患者个体的特殊性和病程动态性的特点。人们常用“时间就是生命”来比喻医生抢救危重病人，这在某种程度上道出了医生临床思维的重要性。医生需要全面系统地学习生理学、解剖学、病理学、生物化学、心理学和各科疾病的诊断与治疗以及哲学等基础理论，再经过系统的临床实习，才能进入临床工作；一个合格的临床医生必须掌握和运用哲学、逻辑学，认识论、方法论等思维科学方面的知识，来指导医学知识和技术的合理地运用。周恩来总理在接见医务人员时曾说：“医务人员也要学一点辩证法。”正是道出了提高医务人员临床思维的重要性。
其次要立足专科，又不局限于专科。现在专科分科越来越细，特别是一些大医院或专科医院，已经细化到了专病，这有利于医生技术水平的提高和专业化，有利于医生从专科局部去把握疾病的性质和规律，有利于集中精力研究诊治专科疾病。但是医生长期诊治本专科疾病，在诊治疾病的方法上则形成一种惯性，即重视专科，容易忽视整体及机体各系统之间的相互联系，形成顾局部失整体的思维倾向。机体的每一种疾病都不是孤立的，而与各专科相互联系；全身的疾病可以在机体某一局部出现突出的症状，局部的疾病又可以引起全身性病理反应。有经验丰富的临床医生在实践中发现“反流性胃炎”患者均伴有“慢性咽喉炎”症状；同时还发现大多数“慢性胃炎”患者与“胆囊炎”、“胆结石”并存。因此，在临床工作中碰到了一些难治性或不能确诊的疾病，必须邀请专科医生会诊，以使病人获得全面、正确的治疗。
检查要细致，但绝不过于依赖仪器检测。随着科学技术的迅速发展，如CT、磁共振、彩超、电子胃肠镜等各种现代化精密医疗仪器广泛应用于临床，弥补医生感官的局限性，大大地丰富和增强了医生的认识能力。但仪器检测所得出来的结果只是相对的，同样的医疗仪器检测出来的结果也不会完全相同，因为它受制于操作者的技术状况和方法以及仪器性能、试剂纯度、样本采取时间及病人个体特点等因素的影响，检查者的技术水平、操作方法和所遵循的检验标准也会直接影响所得的结果。如X线、B超、CT等所提供的是机体组织器官特定时间内变化的间接形态特征，而不同的疾病病理现象在形态方面可能有许多共同或相似之处；实验室理化检查提供的结果并不是专一的，而是许多疾病的共同征象。如血清谷丙转氨酶，在肝炎、心肌炎、心肌梗塞、胰腺炎、胆道疾病等，都可以表现为活性升高。又如病理检查的结果被视为最准确的，医学界称之为“金标准”、“临床诊断的法官”，但它同样受到取材部位、病灶大小、病理医生的技术水平等因素的影响。医生在分析精密仪器及先进技术的检查结果时，应充分估计到其对检查疾病的敏感性、特异性和可靠性及其应用范围，以避免对检查结果作出不适当的判断甚至可能导致错误的诊断。
英国哲学家培根曾说：“历史使人明智,诗歌使人巧慧,数学使人精细,伦理使人庄重,逻辑与修辞使人善辩。”能做到明智、巧慧、精细、庄重、善辩就是一名优秀的医生。

情绪管理能力

日本著名管理专家大前研一在他的《专业主义》一书中讲到：“专家要控制感情，并靠理性而行动。他们不仅要具备较强的专业知识和技能以及伦理观念，而且无一例外地以顾客为第一位，具有永不厌倦的好奇心和进取心，严格遵守纪律。以上条件全部具备的人才，我们才把他们称为专家。”我们在强调一名医生要有移情能力的同时，还必须要提醒他要具有理性能力。对医生来说，就是要有很好的情绪管理能力。
情绪是人对客观事物是否满足需要而产生的态度和体验,是指由个体周围环境的外在刺激或本身内在身心状况所引起的个体自觉的心理失衡状态或自我协调的应激状态。人的情绪状态对活动能力和活动效率有着重要的影响作用。良好的心境状况有助于智力活动和创造性活动的有效进行，挫折状态将阻抑人的活动效果或效率。
美国密歇根大学心理学家内森的一项研究发现，一般人的一生平均有十分之三的时间处于情绪不佳的状态，因此，人们常常需要与那些消极的情绪作斗争。情绪变化往往会在我们的一些神经生理活动中表现出来。比如：当你听到自己职称没有得到晋升时，你的大脑神经就会立刻刺激身体产生大量起兴奋作用的“正肾上腺素”，其结果可能是坐卧不安。当然，这并不意味着你应该压抑所有这些情绪反应。事实上，情绪有两种：消极的和积极的。我们的生活离不开情绪，它是我们对外面世界正常的心理反应，我们所必须的只是不能让我们成为情绪的奴隶，不能让那些消极的心境左右我们的生活。
有人把情绪总结为“十大动力情绪”和“十大负面情绪”。
“十大动力情绪”包括：执著——意识中时时闪现坚定不移的信念；挑战——勇敢地挺身而出，即使胜算不高也不气馁；热情——对自己的产品、服务、概念和想法具有强烈的感情和浓厚的兴趣；奉献——全心全意完成工作或处理事务；决心——意志坚定不动摇；愉快——乐于接受微笑与乐趣；爱心——助人为乐，并具有高尚的情操；自豪——因为自身价值或团队成绩而深感荣耀；渴望——强烈希望能够拥有某物或成就某事；信赖——相信他人和集体的素质、价值和可靠性。
“十大负面情绪”包括：畏惧——面对困难手心出汗，缩头缩脚；愤怒——因实际存在或假想的对立而产生极大的痛苦与敌意；冷漠——事不关己，高高挂起，比愤怒还糟糕；紧张——头脑、身体和情绪处于焦虑和不安的状态；忧虑——对可能出现的困难感到寝食难安；敌意——对立或反抗的行为；嫉妒——对他人的成就或优秀素质心生不满甚至感到气愤；贪婪——无休止、无限度地追求财富或权力；自私——万事从自身利益出发，全然不顾他人的感受；憎恨——过于强烈的厌恶感。
良好的情绪是体现医生心理素养的重要方面，它不仅会影响医生的工作状态，也会影响医疗工作的全面质量。保持良好的情绪，这对于医生并非是一件容易的事情，因为很多来自于内在或外在的因素都可能对医生的情绪带来直接或间接的影响。由于医生自身也可以给病人的心态带来消极的影响。

管理者如何处理与医生的关系

我们一直有一种错误的认为，以为医院的管理者可以控制医生的行为，这也是导致医院效率低下，医疗目标不能实现的主要原因之一。事实上，医院管理者只有和医生之间相互信任并能进行良好的互动，才能够确保管理者和医生之间关系的长久维系和健康发展。而要做到这一点，医院的管理者必须做到：
医院管理者不要以领导者自居，要从传统的中心地位退到边缘。管理者的出发点不是如何让医生执行你的指令，而是首先要取得共识，要共同确定一个彼此都能认同的目标，然后为实现这个目标而提供各自的资源。
管理就是服务，管理者要积极为医生的施治创造良好的环境，减少他们无高价值的工作，从各种资源上支持医生的工作，并提供诸如人力资源、医疗服务营销、经营管理、公共关系方面的专业性顾问式服务。
要建立通畅的信息反馈渠道，即医生的想法和需求能够及时的反馈到管理者那里，管理者的想法和需求也能够及时的反馈到医生那里。
管理者要为医生提供管理方面专业性的评价与辅导。
管理者要成为一个激情的点燃者，要能够激发医生的工作热情，同时又能够有方法消除医生对工作可能产生的厌倦。
管理者要帮助医生迎接挑战，并积极地为他们提供各种资源。
管理者要学会与医生一起分享成功的经验，并能够以组织的名义对成功进行奖励和宣扬。
管理者要学会倾听医生的意见建议，并支持医生正确的意见和建议。
管理者要建立激励机制，通过激励来让医生更好地为病人服务。
医生是医院的核心人才，管理者要懂得欣赏医生的价值和才华；也要有监督和纠正医生不良行为的制度和方法。





节选自张英老师即将面世新作《医生的影响力》
本主题由 菜小米 于 2012-9-13 17:04 移动