导语

　　民营医院的发展，外部面临很多政策、国民待遇等方面的问题；内部又颇多资金、技术、设备等方面的局限，很少有能畅快发展的。于是，大家希望变革，渴望通过变革获得长远的发展且这种思维渐成趋势。但是，越来越多的的迹象表明，有一股强大且暗中涌动的阻力，在无声而强力地阻碍着民营医疗回归医疗本质、回归长远发展的正途。这股阻力是什么呢？就是民营医院临床一线的某些“老鼠屎医生”。

　　已经不止一位民营医院的投资人和我说：我们已经三令五申禁止临床医生过度开发，但他们就是不听；我们号召临床医生多做些公益事业，有些项目不要收钱，要为医院赚口碑、赢长远发展，但临床医生照收不误，医院的指令推不下去！

　　临床医生敢不听医院投资人的话，岂不是咄咄怪事？是什么让民营医院的这些“老鼠屎医生”如此有恃无恐、敢于公然的和医院的号召、规定作对呢？根本原因就是民营医院医疗人才短缺、一医难求。

　　我在深圳的时候，代表集团检查医院的工作。我就看医务科的工作月报，有对违反医院规定之医生的处罚，罚款10元、20元。再看上个月的报表，这个医生上个月也犯过同样的错误、受到过同样的处罚。我就把医务科长叫来问她：医生重复犯的错误，处罚为什么不能重一点？为什么总是10元、20元的隔靴搔痒呢？医务科长一脸委屈：韩总，就罚这么点钱，医生还满走廊地跟我喊呢，处罚再重，明天就会递交辞职报告！

　　总体而言，民营医院的“老鼠屎医生”不仅有，而且破坏力很强，严重阻碍医院的变革与长远发展！具体表现在以下三个方面：

　　1、个人利益高于医院利益，成为医院最难管理的环节

　　由于中国医疗市场总体的人才短缺，致使民营医院的人才结构为典型的哑铃型，老的老（退休医生）、小的小（刚刚毕业，有的甚至没有执业资格）。如此，有经验、有技术、能注册的临床医生，就成了稀缺资源，不仅薪资价格远远高过其实际能力，而且竞争对手的医院始终在挖，于是这些医生底气越来越足、脾气也越来越大：工作中我行我素，院长的话、科主任的话根本不听，公然将个人利益至于医院利益之上，公然对医院的规章制度熟视无睹，什么开会、培训、义诊一概不去，成为医院最难管理的环节，严重损害着医院的管理、变革与发展；

　　2、、进入民营医院的目的就是捞钱，拜金主义思想严重

　　许多民营医院的医生开诚布公地说，岁数这么大了，东跑西颠、撇家舍业的，就是想多赚点钱。一些不规范医院的观念与做法，也助长了这些医生的拜金主义思潮与行为。一些医生在临床诊疗中，不仅不考虑患者的实际需求，同时也不理睬医院的要求，开大单、宰患者的现象十分突出，甚至自身能力达不到的手术也敢去做，出了问题则拍拍屁股走人，给医院留下品牌、形象与经济多重受损的后遗症；

　　3、固步自封、很少学习，只注重赚钱和养生

　　香港卫生署要求医生每天要看19页的医学杂志，声称如此才能跟上世界医学发展的步伐。民营医院的“老鼠屎医生”，一年能看19页的医学杂志就不错了。一位医院院长尖锐地说：“老鼠屎医生”就关心两件事儿，一是忽悠患者赚钱；二是养生保健、多活几年，至于医院的长远发展他们根本不去考虑。”

　　我历来认为，医护人员是医院经营的主力军，也极力倡导行政围着临床转、临床围着医生转、医生围着患者转的医院运营模式。但是，这不等于我们对民营医院的一些“老鼠屎医生”可以放纵，放纵其违反医院的规定，放纵其破坏医院的管理，放纵其损害患者的利益。尽管这样的“老鼠屎医生”在民营医院是少数、非主流，但影响极坏，患者和医院管理人员普遍痛恨。但在医疗人才严重短缺的情况下，补充、更换称心如意的医生进来不是易事，因而轻易开除、辞退相关医生，都会在一定程度上影响医院临床工作的正常开展。对此怎么办呢？提供三条对策供医院决策者参考：

　　1、面对问题不要就事论事，把医院发展起来是根本

　　我想问一句：这些医生敢于在和睦家医院和长庚医院这样做事吗？而他们（她们）只所以敢有恃无恐地在你的医院胡作非为，就是看到了你的短板：医院急于回收资金，又严重缺乏人才。所以，把医院发展起来是解决此类问题的根本，拥有梧桐树，不愁金凤凰；有求于人则必将一步被动、步步被动，直到被对方彻底拿住；

　　2、加强医院人力资源的管理工作并改变KPI的走向

　　医院人力资源对相关临床岗位一定要防微杜渐、安排两位以上的相关医生。有些民营医院总算小账，考虑自身的患者量不是很大，多聘请医生医院的人力成本就会增加，于是一个科室只设一个医生岗位。这个时候的选择题实际很简单：看相关医生的德行、考虑医院的长远发展。我们是让一个“老鼠屎”高兴、而患者和医院员工都不高兴还是相反？其次，医生通过劳动多劳多得是对的，但不能通过过度医疗开大单、宰患者来实现。也就是说，医院的KPI指标不能仅仅与医生的收益挂钩并考核方案数年不变，而是要与医院的学科建设、临床路径、病种难度、患者满意度等多因素挂钩，并根据医院发展的不同周期设置不同的权重，从绩效上遏制“老鼠屎医生”的胡作非为，保证医院的发展战略与文化不受损害。

　　3、建立正能量的医院文化，果断封杀与医院理念无法融合的“老鼠屎医生”

　　一个医生的离开，对医院的临床运营或多或少会有影响，比如曾经的宣传会前功尽弃，比如患者的检验、复诊会受到影响等等。但是长痛不如短痛，一颗老鼠屎会使一个医院的形象、管理与经营都受到损害，这些损害的共振效应，要远远大于短期的诊疗工作受损。同时，建立医院正能量的文化，需要方方面面的长期努力，而毁掉它却可能只需要分分秒秒。因此，对那些个人利益至上、拜金主义严重、有恃无恐破坏医院制度、到处散布副能量的“老鼠屎医生”，医院一定要在统筹谋划的基础上，不惜代价地果断封杀，否则后患无穷！