医生有效且富有同情地传达信息的能力是成功建立医患关系的关键。目前的医疗保健环境需要对每位患者提供更少时间的同时增加临床生产力，从而促进有效的医患沟通。建立以患者为中心的询问、关心为本的沟通技巧和双方知情同意的模式可促进医患沟通。包括高年资的护士或医师助理可以帮助患者理解和处理就诊结果。和已建立的患者通过电子信件交流在特定情形下也可加强患者对医疗行为的理解。

　　AIDET     医患沟通的五项基本原则

　　Acknowledge        认可         以积极的态度关注和问候患者

　　Introduce          介绍         介绍你的姓名、身份和技术职务

　　Duration           等待         给患者合理的期待时间

　　Explanation        解释         确保患者理解知情

　　Thank you          谢谢         对患者的合作表示感谢

　　RESPECT    模式

　　Rapport            默契         在社会层面上交流

　　明白患者的观点

　　下意识地延缓判断

　　避免推测

　　Empathy            移情         谨记患者是来寻求帮助的

　　寻找并理解患者行为或病态的根源

　　口头上表达对患者感受的认可和理解

　　Support            支持         询问并试图理解患者接受诊疗过程存在的困难

　　帮助患者克服困难

　　适时考虑患者的家庭情况

　　确保患者得到真正的帮助

　　Partnership        合作         在控制和依从问题上要灵活处理

　　必要时可协商医患的角色

　　强调你和患者需共同致力于医疗行为

　　Explanations       解释         反复核实以助于深入理解

　　加强言语表达技能

　　Cultural Competence             文化素质

　　尊敬患者以及他的文化背景和信仰

　　理解患者的伦理和文化成见

　　意识到自己的偏见

　　认识到自己一些医疗行为受到文化差异的局限

　　了解自己的处事风格，明白这可能和某些患者格格不入

　　Trust              信任         不习惯接受西医诊疗患者的主要问题可能是毫无保留的表达

　　花费必要的时间和用心地工作去建立医患信任

　　五步完成患者为中心的问诊

　　第一步 建立问诊的平台（30-60秒）

　　1.       欢迎患者

　　2.       称呼患者的名字

　　3.       自我介绍，并证实自己的特定身份

　　4.       确定患者做好准备及患者的隐私

　　5.       去除交流的障碍（坐下）

　　6.       保证患者舒适，处于放松的状态

　　第二步 引出主要问题并设定议程（1-2分钟）

　　7.       表明可供利用的时间

　　8.       预测在问诊过程中可能出现的问题

　　9.       列出患者想要讨论的所有问题

　　10.   总结并确定最后的议程

　　第三步 以多点提问开始帮助患者自我表达（30-60秒）

　　11.   以开放式问答方式开始

　　12.   采用分散的开放式提问技巧（倾听）

　　13.   通过肢体语言获得额外信息

　　第四步 采用聚焦技巧掌握3件事：（症状描述、个人背景和情感背景）（3-10分钟）

　　14.   引出临床症状的描述

　　15.   引出个人背景

　　16.   引出情感背景

　　17.   对患者的情感感受积极反应

　　18.   扩充问诊内容

　　第五步 向问诊的中间部分转移（医师为中心的阶段）（30-60秒）

　　19.   简短总结

　　20.   核对信息准确性

　　21.   如果患者已做好准备，向患者表明问诊的形式和内容将有所变化

　　对医师的建议

　　1.在日常的诊疗工作中采用以患者为中心的问诊，并注意交流技巧；

　　2.鼓励患者在就诊前写下自己的问题，在患者到达诊室时交给患者填写问题的表格。有条理的提问使关键问题方面的对话更为容易；

　　3.根据医生和工作人员的实际工作情况，安排交流顾问为医务人员就文化和性别等敏感问题方面开展一次讲习班。美国卫生和社会服务部民族事务办公室发布的全民健康与医疗文化语言正确服务标准旨在促进健康公平、提高保健水平和消除保健差异。妇产科医师应考虑学习这项执行标准；

　　4.可以雇佣非医师的医疗服务者，如具备以病患为中心的问诊技能的高年资护士或医生助理帮助有就诊历史的病患。

　　5.提倡建立增加患者就诊时间，为患者解决多种问题的可持续的诊疗模式。延长就诊时间对促进以患者为中心的问诊、知情同意和医患沟通至关重要。